膝盖伤不起 还能好好爬山吗?

2015-07-15 17:37 来源:网友分享

  ▲髌骨软骨轻微疼痛,照X线片甚至做核磁共振都可能漏诊早期病变

  ▲大量前瞻性队列研究的结果显示,长跑并不增加膝骨关节炎的风险

  爬楼梯、爬山、跑步等是生活中便捷的运动锻炼,无数爱好者长年累月热衷此道。的确,这些有氧运动可增强心肺功能,预防肥胖等代谢性疾病。然而, 这些运动令身体大部分重量压到膝关节上,而人们不得不提防的是:骨关节炎发病率随着年龄增长而快速攀升。那么,这些运动究竟有利还是有害,还做不做呢?目 前,学术界对此还没有“统一答案”,骨关节专家的意见是“不是所有人都适合”,建议锻炼的时候做好准备。一旦在锻炼时出现膝关节痛,就要及时到专科进行治 疗了。

  关节痛 上下楼梯时出现要警惕

  在上楼或者下楼时出现膝关节痛是关节软骨损害的早期表现,患者以女性为主,不过男性也有10%的患病率。患者最初大多认为是“受凉”或者年龄增 加关节老化,觉得“没得医了”,只是忍痛硬扛,牺牲自己的生活质量。部分患者到普通骨科门诊就诊,得到非专业关节外科专家的答复说:“没好方法,痛得厉害 就吃点止痛药,少上楼或少下楼。”

  暨南大学附属第一医院党委书记、副院长、骨关节外科教授、主任医师、博士生导师查振刚介绍说,一般女性从40岁左右开始,膝关节髌骨的软骨表面 由光滑变成毛糙,软骨下神经末梢受压产生疼痛。然而,早期病变往往范围很小或程度很轻,常常仅在上楼或下楼时有轻微疼痛,照X线片也可以是正常的,甚至做 MRI(核磁共振)检查时也可能漏诊。

  一旦出现这种症状,应及时到骨关节外科就诊,以免错过治疗的最佳时期。查振刚解释说,关节软骨面损伤后,如果在一定时间内得不到修复就会演变成 为中度损害,此时保守治疗可能变得困难;倘若中度损害变为重度损害,患者没走几步就疼痛难忍,或不能下蹲、屈伸关节受限等症状,就应该及早做手术。

  对于膝关节痛的患者,查振刚认为可以进行关节腔内注射透明质酸钠治疗。在平时,患者可以做关节的有氧运动:1.平卧床上屈伸膝关节;2.坐着不 负重屈伸膝关节。患者还可以做关节周围的球形按摩:双手握膝盖做旋转按摩,每日三次,每次3分钟。但他不建议进行登山、打太极拳、负重上楼等活动。

  爬山 不要忘记锻炼下肢力量

  爬楼梯、爬山之类的有氧运动有增强心肺功能、消耗热量,可预防肥胖、高血压、心血管疾病等代谢性疾病。查振刚指出,这类运动适合大部分年轻人, 但不代表适合所有人。爬楼梯或爬山属于负重运动,腰部以下的关节都要承受运动者自身的体重,其中以膝盖受力最多,为平时的4倍左右;爬楼梯或爬山时身体关 节会前后和侧向扭转,造成膝关节前端的髌骨部位承受压力最大,容易造成半月板等关节软组织磨损;下楼梯、下山时对踝关节的刺激最大,体重较大的人如果长期 进行,膝关节、踝关节等容易出现慢性劳损。

  查振刚认为,以下人员不适合把爬楼梯或爬山当作运动锻炼:

  1.孕妇或体重过重的人,以免体重增加膝盖的负担。

  2.有退化性关节炎的人,以免加重膝盖软组织磨损。

  3.有髌骨外翻问题的人,以免问题更严重。

  4.O型腿的人,以免加速膝盖内侧软组织磨损、退化,使O型腿症状更明显。

  5.有心血管疾病的人,以免氧气不足,导致心肌梗塞甚至猝死。

  6.40岁以上的人,他们身体各部位功能逐渐老化。

  如果一定要爬,查振刚建议不要爬太陡的山,时间以5~10分钟为宜,最好穿上底部较厚的登山鞋,使用登山杖。最好每天进行20~30分钟时间的下肢力量训练,锻炼股四头肌及小腿三头肌,可以做原地踏步、坐着伸脚掌等,运动完应对腿部关节进行按摩和热敷以缓解压力。

  长跑 并不增加膝骨关节炎的风险

  查振刚建议,可以用原地踏步、慢跑或快走的方式代替爬楼梯或爬山,以减少对膝盖的损害度。那么,跑步对膝关节有影响吗?大量前瞻性队列研究的结 果显示,长跑并不增加膝关节骨关节炎的风险。美国斯坦福大学医学院的研究甚至发现,长跑俱乐部的成员患膝骨关节炎的风险显著地比不长跑的人低。

  不运动不光容易导致肥胖,还会令关节很快退化。查振刚引述一个研究称,不运动7天,关节软骨层面就会变得毛糙,原因是发生了胶原崩裂。跑步等运 动可以拉伸关节韧带,令其变得稳定,也有利于维持关节健康。但是,锻炼与劳损需要平衡。一些人在跑步机上以30°的倾角跑步,膝关节被迫弯曲,就容易磨损 髌骨。长跑也只适合一定的人群,如果从小没有跑,肌肉耐力差,就不适宜进行了。

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