腹壁整形术的方法 做它的注意事项

一、腹壁整形术的方法

　　腹壁整形术方法较多，其基本手术过程都是在腹直肌鞘表面切除包括松弛皮肤在内的皮下组织及过多的脂肪组织，拉拢分离的腹直肌，紧缩松弛的腹壁腱膜。术前应做好腹部标记线。

　　低位水平切除法技术

　　此种方法是沿腹下部两侧腹股沟与耻骨联合上方形成的连线作为手术切口线，并由此向上分离皮瓣。优点是瘢痕最为隐蔽，可以切除脐以下的大块皮肤和皮下脂肪组织。根据切口线的形状不同分为低位水平形、低位弧形、低位“W” 形、 低位倒梯形几种术式。

　　共振吸脂术

　　它是通过机械负压的方法吸出腹壁多余的脂肪，适用于那些体重正常或接近正常、但由于内分泌、遗传等原因引起的局限性腹部脂肪过多，或全身单纯性肥胖、腹部脂肪过多影响外观和生活者。但整形专家汪立川教授指出，病理性肥胖并不适合做吸脂术。

　　吸脂术的操作：医生在肚脐、耻部阴毛区或髂部等隐蔽部位设计1－2个不超过1厘米的小切口，在无痛的状况下用吸脂机吸除不需要的脂肪。有经验的整形外科医生会根据具体情况选择更换不同型号和曲度的吸脂管，以便塑形出更加平坦、过渡自然、曲线优美的腹部外形。手术后当日可进行轻微日常活动，2－3天恢复正常工作。

二、腹壁整形术的注意事项

　　1.切口标记　　手术前1天医生会给您进行切口的设计，必须在您仰卧和站立时使腹壁处于完全松弛状态下，才能评估切除的皮肤和皮下组织范围，切口一般用美蓝或龙胆紫进行标记，并用碘酒固定。

　　2.沐浴 　　在您手术前3天需要每天进行沐浴。洗澡时，一定要注意保沪切口标志 。如有问题及时通知医生，以免延误手术。

　　3.禁用药物 术前十天忌用阿司匹林类及维生素E等药物，因为这样会增加术中出血及术后血肿的机会。如患者为妇女，还应暂停避孕药和其他激素类药物。以防血液的粘稠度增加导致血栓形成。

　　4.皮肤准备 　　简称备皮，就是将手术区域内的毛发刮除，减少感染的机会。范围是从剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧到腋窝后线。

　　术后注意事项

　　1.卧床 　　术后24小时内要保持切口无过大张力。术后4-5天应卧床，并保持床头抬高20°角，膝下垫枕，呈曲髋曲膝位，以腹壁缝合切口的张力减至最小为宜。在床上需要自己做的就是经常按摩四肢，做膝关节屈伸练习，多做深呼吸动作，以促进静脉回流，对防止深静脉血栓形成和肺栓塞有良好的作用。

　　2.活动 　　下床活动时要避免躯干过伸。逐日增加活动量。 2周内禁止做剧烈活动，4-6周后可恢复正常活动。

　　3.饮食 　　术后您应先进流质饮食，如（米汤、藕粉糊、牛乳、豆浆、鲜汤炖嫩蛋、果汁露、鲜桔汁、肉汤）等，待肠蠕动活跃后或通便后方可进半流质（汤面、馄饨、小汤包）或普通饮食，以防腹部胀气。

　　4.胃肠反应 　　您若有恶心，呕吐现象需及时通知医生采取措施，以防增加腹部张力和腹压而引起术区出血和缝线崩裂。

　　5.拔引流及拆线 　　负压引流管如无液体流出即可拔除，橡皮引流条48小时拔除。一般术后7天，根据术区的张力情况，可做间断拆线，10天左右可将缝线全部拆除，拆线后仍需使用弹性腹带持续压迫2周。

三、腹壁整形术的适宜和不宜人群

　　此类畸形致使病人外形丑陋、行动笨拙、生活不便，严重影响病人的社交、体育、工作，造成部分病人精神障碍、心理变态。

　　适合人群

　　1、那些想要有完美的身材，但却被腹部有大量脂肪堆积或膨松的肚皮所困扰，而又不想节食或运动的男性和女性。

　　2、大腹便便、腿胖腰粗，怀孕使得腹部的肌肉和皮肤过度扩张，剖腹产使在腹部留下了疤痕，而腹壁整形手术能使腹部达到完全恢复到产前形态的目的，并且可以明显收小剖腹产留下的疤痕。

　　3、腹部大量的脂肪堆积，皮肤弹性不佳者。

　　不宜做腹部整形人群

　　1、欲生育者；

　　2、患有器质性疾病如心血管疾病和血液检验指标不正常者；

　　3、心理精神异常者；

　　4、瘢痕体质者；

　　5、腹壁原有的横行手术切痕影响腹壁皮瓣远端血运者。

四、腹壁整形术的解析和术前检查

　　解析

　　腹壁整形术，就是广为人知的“肚子缩小手术”，它主要是藉由外科手术的方法将中下腹部过多的皮肤和脂肪切除并收紧腹壁的肌肉，这种方法可以明显地改善腹部膨出的外形。不管是完全腹壁整形手术或是部分腹壁整形手术，都可以使有松垂的腹壁肌肉和过多的皮肤的男女取得极好的效果。如果你能够在术后坚持锻炼和控制饮食，腹壁整形手术的效果就可以保持下去。如果你的期望比较现实，对于腹部持久的瘢痕和术后需要一段恢复时间有心理准备，那么腹壁整形手术是你要解决你腹部形状的一个正确的选择。

　　术前检查

　　1.直立位检查

　　观察腹壁隆起程度，是米慢性还是局限性。有无局部瘢痕，肚脐位置，腹肌紧张程度有无腹直肌分离。

　　2.腹直肌分离的检查方式

　　患者直立，背靠支撑物，用手的尺侧纵向按压下腹的白线处，可了解下腹部的腹直肌分离情况。

　　3.捏起实验

　　了解腹部多余皮肤脂肪和皮肤的量，对于评估术中取出组织量和手术设计非常有帮助。

　　4.其他实验

　　了解有无腹壁疝，测量腰围大小。