心肌病的护理方法 心肌病的症状

一、心肌病的护理方法有哪些

　　对于心肌病患者的日常护理工作我们一定要很好做好，那么怎样做好心肌病的日常护理工作呢？专家称，我们在治疗方法科学的基础上一定要保证正确的日常护理工作，二者相配合才能够帮助我们很好的治疗效果。本文中专家就详细为您介绍一下怎样做好心肌病的日常护理工作呢。

　　预防感染，控制病因：扩张性心肌病目前病因未明，可能与病毒感染等因素有关，特别是在气温变化较大的冬春季节，容易患感冒、感染，甚至导致病毒性心肌炎，病毒性心肌炎的慢性阶段或后遗症，少数心肌炎急性期即表现为心脏扩大，形成扩张性心肌病，所以控制致病因，预防感冒、感染，防止病毒对心肌细胞的侵袭是预防扩张性心肌病的第一步。

　　合理饮食，全面营养：“民以食为天”，“病从口入”等都说明了饮食对人身体的重要性。预防扩张性心肌病，饮食上要低盐、低脂、高蛋白、高热量、高维生素；少量多餐，切忌暴饮暴食，忌食辛辣、油炸等食品；戒烟限酒，避免吸“二手烟”；多食新鲜水果、蔬菜；有条件的可采用食疗法辅助治疗。

　　张弛有度，劳逸结合：扩张性心肌病患者如果病情处于平稳期，力戒绝对长期卧床休息，但也不可参加剧烈的运动，建议患者骑骑自行车、散散步、打打太极拳、练练气功等，尽量做一些轻柔的动作，同时也要控制好锻炼的时间，做到张弛有度、劳逸结合。

　　合理的对扩张型心肌病进行及早的预防保健，是对扩张性心肌病患者的好转康复具有良好的辅助作用的，尽管扩张型心肌病是一种治疗起来很麻烦的疾病，但是只要及早预防或者治疗都是可以康复的。除了药物治疗外患者也可根据自身状况，积极做好以上几点对扩张型心肌病的预防保健。

二、心肌病的症状有哪些

　　1、扩张型心肌病

　　起病缓慢，早期除心脏扩大外无明显异常，后期常为全心衰竭。患者乏力、活动后气短、夜间阵发性呼吸困难，出现浮肿、腹水及肝大等。另外，可有各种心律失常、合并脑、肾和肺等部位栓塞，甚至猝死。

　　听诊常闻第三、四心音、奔马律及三尖瓣或二尖瓣关闭不全的收缩期杂音，双肺底可闻湿罗音。

　　X线检查示心影扩大，双肺淤血及间质水肿。心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。心律失常以异位心律和传导障碍为主。二维心脏超声检查示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。

　　诊断主要根据前述的临床表现，除外其他类型心脏病，结合X线，超声心动图等常可确诊。

　　2、肥厚型心肌病

　　特征为心室肌肥厚，尤其是室间隔呈不对称性肥厚，部分可引起心室流出道梗阻。起病缓慢，早期表现为劳累后呼吸困难、乏力和心悸。心绞痛亦较常见，服硝酸甘油疗效不明显。昏厥是病情严重的信号，晚期可出现心力衰竭，且常合并心房颤动。

　　体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。

　　心室造影示心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。

　　临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。

　　3、限制型心肌病

　　主要分布在热带及亚热带地区。以心内膜心肌纤维化、心肌僵硬及心室舒张充盈受阻为特征。起病缓慢，早期可有发热、乏力、头晕、气急等症状，晚期出现全心衰竭。心房颤动也较常见，部分合并内脏栓塞。

　　查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。

　　X线示心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。

三、三种心肌病的原因分析

　　1、扩张型心肌病（DCM）

　　扩张型心肌病可能和某些因素病毒、细菌药物中毒代谢异常所致的心肌损伤有关，其中病毒性心肌炎被认为是最主要的原因。本病的病因及发病机制尚不清楚，除特发性和家庭遗传性外，今年认为与持续性病毒感染、自身免疫引起的心肌损害有关。病理变化以心腔扩大为主，心室壁变薄，且常伴附壁血栓。瓣膜、冠状动脉无变化。肉眼观，心脏体积增大，重量增加，常超出正常人20％~50％以上，重量可达400g~750g以上。两侧心室肥大，四个心腔扩张，心尖部变薄呈钝圆形，因心腔扩张可致二尖瓣和三尖瓣相对性关闭不全。心内膜增厚，可见附壁性血栓。镜下，部分心肌细胞肥大、伸长，核大浓染，可见畸形核。心内膜下及心肌间质纤维化，见有小瘢痕，病变以左室为重，肉柱间隐窝可见附壁血栓。有时可见部分心肌细胞变性。

　　2、肥厚性心肌病（HCM）

　　病因不明，常有明显家族史，目前认为是常染色体显性遗传疾病，常为青年猝死的原因。儿茶酚胺代谢异常，高血压，高强度运动为其仲发因素。

　　3、限制型心肌病（RCM）

　　主要病理变化为心脏间质纤维增生，即心内膜下纤维性增厚，心事内膜硬化，扩张明显受限。本病多见于热带和温带地区，我国仅有散发病例。

四、预防心肌病要积极治疗原发病

　　1、积极治疗可能导致心肌病的原发病。

　　2、根据心功能情况，适当活动，但切忌不可过累，应多休息，病情严重时应卧床休息。

　　3、某些疾病可能会并发心肌病，比如冠心病、高血压和心脏病发作。可以改变生活习惯以降低这些疾病的风险，比如：戒烟。

　　4、健康饮食并保持理想体重。

　　5、积极参加体育锻炼。

　　6、避免酗酒或吸食非法毒品。

　　7、人们还可以通过如下的方式来控制高血压、高胆固醇血症甚至糖尿病，比如：定期体检。

　　8、遵照医生的建议改变生活习惯。

　　9、按照医嘱服药。

　　10、饮食宜清淡，有心衰时应控制钠、水摄人，生活规律，避免受寒而诱发疾病加重。

　　11、某些类型的心肌病（比如遗传类）无法预防。由于其他疾病可能会导致限制型心肌病，所以对其的预防也不一定总是成功。有时候，人们通过预防一些潜在的疾病（或者对这些疾病尽早采取治疗措施），就可以成功地阻止限制型心肌病的发作。