白血病患者骨髓移植术后要注意的事项 儿童白血病是否都需要骨髓移植

一、白血病骨髓移植术后有哪些排斥反应

　　排斥反应：

　　免疫系统对外来异物能分辨出“异己”，并对它进行攻击，将它排挤除去，这个过程就称之为“排斥反应”。如供、受者是亲属关系，排斥反应会弱些，如是非亲属关系，则反应会重一些。

　　移植物抗宿主反应：

　　“移植物抗宿主反应”简称GVHD。即供者组织中的免疫细胞对受者(宿主)的作用，宿主组织抗原对供者免疫细胞来说也是异己物质，逐渐生长起来的供者免疫细胞对受者的“攻击”越来越重，并可产生“移植物抗宿主反应”。

　　GVHD的症状包括：

　　发热、皮肤潮红、皮疹、肝脾肿大、肝功能异常，全血细胞减少、肝炎、严重腹泻、骨髓硬质和感染，严重时可并发致死性反应。

　　在双胞胎中，GVHD发生率为1-5%，亲属中为36%，非血缘关系为 50-70%。不过GVHD虽对患者有危险，但它具有抗白血病作用，可减少移植后白血病的复发。在治疗中，可采取适当的免疫抑制措施，挽救患者的生命，在此期间可加者提升患者自身免疫力，增加抗病能力。

二、白血病患者骨髓移植后吃什么

　　1 注意适时增加新鲜蔬菜和水果。

　　新鲜蔬菜、水果不仅含大量纤维素、维生素，还可以增加抵抗力，促进食欲，但每次量不宜多，少量多餐为好。胃肠功能基本恢复后，可以吃一些清淡爽口的生拌凉菜和水果，特别是在化、放疗期间，具有明显的开胃作用。

　　2 饮食上应以清淡、少油、营养为佳，通过炖、煮、蒸等方式，使食物更营养更健康并且易于患者吸收。如牛奶冲鸡蛋、藕粉冲鸡蛋、面糊冲鸡蛋、碎烂面条等。还可以添加一些营养炖汤，如瘦肉红枣汤、洋白菜猪骨汤等。这是白血病术后饮食需要注意的方面.

　　3 长期服用激素的患者，容易发生消化性溃疡和骨质疏松，因此补充钙质是必须的，可以在饮食中添加牛奶、瘦肉、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等含钙高的物质，提高机体免疫力。

三、白血病患者骨髓移植术后要注意的事项

　　1.移植后的病人每天应频繁洗手。因为经手接触而受到感染是最普遍的，许多病毒和细菌通过许多日常接触的东西。每次进食及服药前，上厕所后都要洗手。更理想的方法是每个与您接触的人也要经常洗手，使感染的可能性降到最低。

　　2.移植后，个人卫生极为重要，要做到经常用香皂，洗发液洗澡。移植后病人的皮肤容易过敏及干燥，经常涂一些护肤霜会有效地改善肤质，使用温和的中性香皂也可以减少皮肤干燥及皮炎症状，毛巾及贴身衣物也应每日更换、清洗。

　　3.为了减少暴露于细菌及其它病原体的机会，应当尽量避免接触，如拥抱别人，即使很亲近的人。另一点非常重要的是，避免去可能接触到病人的地方，特别是人多拥挤的地方，比如电影院，高峰时段的餐厅，拥挤的电梯、学校等等。

　　4.放、化疗及一些药物可能使皮肤更易对阳光过敏。因此在移植后的一年中，尽量避免受到日晒。

四、儿童白血病是否都需要骨髓移植

　　“与成人大多数需要骨髓移植才能治好不同，超过85%的儿童急淋患者是不需要进行骨髓移植的。” 据专家介绍，儿童急性白血病主要分为两类，即急性淋巴细胞性白血病(简称急淋)和急性髓性白血病。其中，急淋约占八成，急性髓性白血病占两成。白血病要按危险度分层治疗，根据白血病细胞基因分析、免疫表型、血象和治疗反应等指标，可分为标危、中危和高危三类。在急淋的患儿中，高危者约占15%。只有一部分高危急淋患儿需要接受骨髓移植，大部分患儿采用规范化疗即可。

　　不过，儿童急性髓性白血病和急淋不同。超过半数患儿因化疗效果较差，具备骨髓移植的指征，但也有不少急性髓性白血病患儿仍可通过化疗得到治愈，例如患有早幼粒细胞白血病，治愈率可达80%～90%。

　　据最新报道，随着新药的开发及其新的治疗方案的出现，化疗治疗白血病的疗效还将提高。与骨髓移植相比，化疗治疗不良反应比骨髓移植小、生活质量比骨髓移植高，现在骨髓移植将慢慢只作为治疗部分高危、复发和难治病例的医疗手段。