白血病骨髓移植大概多少钱_白血病骨髓移植的预处理及回输

一、白血病骨髓移植的分类

　　1.根据造血干细胞的来源分为

　　骨髓、外周血、脐带血等。

　　2.根据供受者关系分类

　　（1）自体造血干细胞移植将自体正常或疾病缓解期的造血干细胞保存起来，在患者接受大剂量化疗后回输造血干细胞。

　　（2）同基因造血干细胞移植指同卵孪生之间的移植。

　　（3）异基因造血干细胞移植同胞人类白细胞抗原（HLA）相合、亲缘HLA不全相合或半相合、非亲缘HLA相合、非亲缘HLA不全相合等。

　　3.根据供受体之间HLA配型分为

　　HLA相合同胞移植、HLA相合非亲缘移植、亲缘HLA不全相合/半相合移植。

　　4.根据有无细胞体外处理，分为

　　未经体外处理、CD34+细胞富集、T细胞去除、单克隆抗体处理后、化疗药物体外处理净化、体外扩增后细胞及基因修饰细胞等。

　　5.根据移植前预处理方案分类

　　（1）清髓性移植如果没有外源性造血干细胞支持，清髓强度使造血系统3个月内无法自行恢复。

　　（2）非清髓性移植预处理强度有所降低。如果没有外源性造血干细胞支持，造血系统在3个月内自行恢复。

二、白血病骨髓移植的适应证

　　骨髓移植即造血干细胞移植，是通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。造血干细胞移植基本上替代了“骨髓移植”这一术语，这是因为造血干细胞不仅来源于骨髓，亦来源于可被造血因子动员的外周血中，还可以来源于脐带血，这些造血干细胞均可用于重建造血与免疫系统。

　　1.具有高危预后因素的恶性血液病是主要的移植适应证

　　包括：①难治或复发白血病；②初治急性白血病，预计非移植难以长期存活者；③骨髓增生异常综合征：国际预后积分系统评估为中危或高危者；④骨髓增殖性疾病及慢性淋巴细胞白血病；⑤慢性髓性细胞白血病。

　　2.非恶性疾病

　　①骨髓衰竭性疾病如先天性再生障碍性贫血、获得性再生障碍性贫血等。②遗传性贫血如地中海贫血、镰状红细胞型贫血、骨髓纤维化、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。

　　3.其他实体瘤

　　如乳腺癌、卵巢癌、睾丸癌、神经母细胞瘤颅脑肿瘤等。

　　4.其他

　　包括联合免疫缺陷、噬血细胞综合征、严重自身免疫病等。

三、白血病骨髓移植的预处理及回输

　　患者在移植之前应做一系列的血液与骨髓检查以确定疾病诊断、类型与疾病状态，以便确定适当的预处理方案、移植后原发病的监测及适当干预的策略。同时选择HLA配型尽可能完全相同的、8～60岁之间的、身体健康、无严重心、肺、肝、肾、脑及精神疾患，造血及免疫系统功能正常的供者为宜。

　　使用预处理方案可以制造空间、免疫抑制以及清除疾病。预处理方案的强度以既可以达到最大限度的防止移植排斥、又可达到患者对其副作用的耐受为目标，故有多种预处理方案可供选择。非清髓造血干细胞移植的关键之一预处理方案的特点在于其放（化）疗强度明显比传统方案为低。移植所用的造血干细胞主要有三种来源：骨髓、外周血造血干细胞采集物及脐带血。通过适当处理后回输给经过预处理的患者。

　　随着移植技术的提高，其疗效已经渐趋稳定。目前移植供者的选择困难成为制约移植的主要障碍。HLA不完全相合的亲属供者、HLA单倍体相合亲属供者及无关供者的应用及相关技术改进成为临床研究的热门课题，非清髓技术也带来了观念上的革命。造血干细胞的应用范围也在继续扩展，技术不断改进，可使更多的患者受益。

四、骨髓移植一般需要多少钱

　　白血病一旦上门，除了对患者造成精神和肉体的双重折磨外，对于患者家庭来说也是一个很大的打击，先不说别的，就白血病的治疗和化疗的费用，这都让不少家庭到倾家荡产都可能承受不了。那么白血病的治疗费用大概多少呢？

　　白血病的治疗方法是一种综合治疗，包括多方面，如预防感染、支持疗法、免疫疗法、放射疗法、中医疗法、护理等。对小儿白血病，最主要的治疗方法是化疗。大多数小儿白血病患者单纯采用化疗就可以治愈，少数疗效差的类型则需要在化疗之后进行造血干细胞移植治疗。

　　白血病患者需接受大量的、持续不断的治疗，其费用不是一笔小数目，那么白血病治疗费用需要多少呢？疾病治疗花费与患者所选择的治疗方式有直接关系，所以需分情况讨论。

　　1、化疗。一个疗程的花费为几千到几万元不等。这种治疗方法在有效杀死白血病细胞的同时，身体正常的造血系统比如对白细胞正常的红细胞、血小板都有伤害作用，而且一段时间内对身体其他脏器也会有损伤，并且复发率高。

　　2、骨髓移植。费用大约在30万左右，不过治疗效果好，骨髓移植被认为是可以根治白血病理想手段。

　　3、生物治疗。一个疗程23万左右，具有副作用小、不易复发、价格合理等优势。

　　白血病的治疗费用，除与患者个人所选择的方法有关外，与疾病的发现和治疗时间也有重要关系，通常情况下，发现与开始治疗的时间越早，疾病治疗花费就越低。

　　患上白血病是很不幸的，而治疗白血病，这对于不少家庭来说也是很沉重的负担，因此这里也确实呼吁政府对于大病医保的报销能够更多些，而且白血病患者也确实需要社会给予援助。也期待白血病治疗能够更加高效，让患者不再害怕和彷徨。