海外做“试管婴儿”包成功？陷阱！

　　2016年05月19日讯 “全面二孩”政策放开后，43岁的李朵（化名）一心想追个“男孩”，为丈夫家族继承香火。在中介的指引下，她选择赴泰国一家医疗机构做试管婴儿，希望通过胚胎性别选择技术“一索得男”。李朵前后花费了100多万元，却屡战屡败，最终“竹篮打水一场空”。沮丧的她回到国内求医，却被医生告知，合并红斑狼疮加上如此高龄的她，身体根本无法承受妊娠，此前的努力纯属白费。“全面二孩”时代，不少中介打着性别鉴定、龙凤胎、包成功等“卖点”，吸引中国夫妇去海外做试管婴儿。专家指出，其中不少“陷阱”，需要市民擦亮眼睛。

　　陷阱1：海外试管婴儿成功率达到80%？

　　对于患者来说，最关心的莫过于试管婴儿的成功率。“海外试管婴儿包成功”“泰国试管婴儿成功率高达80%”，不少中介打出类似广告吸引消费者。

　　对此，全球试管婴儿（IVF）技术的权威、美国著名医疗机构克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士连说不可能。他们提供的2014年克利夫兰医学中心试管婴儿成功率数据显示：35岁以下患者进行新鲜胚胎移植，妊娠率为63%。35岁-37岁是60%，38-40岁是50%。而冷冻胚胎的成功率相应会更低一些。Tommaso Falcone博士强调，即使是他们也不可能达到80%的成功率，这些数据统计背后有各种“水分”：比如一些私人诊所或IVF机构，只为年轻患者提供服务，拒绝有疑难杂症或试管婴儿失败史的患者，或者不接受卵巢功能AMH数值小于1的患者，以免影响自己的“成功率”。相反，像克利夫兰这样的医学中心，不会拒绝任何病人，所有病例也会报告给政府。“我们尤其欢迎有子宫内膜炎、纤维肌瘤、基因遗传病等疑难杂症的患者。”

　　一直以来，“国内试管婴儿30%成功率”的数据频繁见诸报端，国内外试管婴儿技术差距是否真有这么大呢？广东省第二人民医院生殖中心主任欧湘红指出，国内外目前在试管婴儿技术方面差距并不明显，从促排卵技术上来说，国内比国外还更有优势。“说国内试管婴儿成功率只有30%，已经是很久以前的数据。”欧湘红主任介绍，省二院生殖中心目前的临床妊娠率，平均达到65%。“这些病例中，有35%都是有试管婴儿失败史的。”而广医三院生殖中心主任刘见桥教授也告诉记者，该中心目前试管婴儿平均成功率在60%左右，年龄最大的患者有45岁。

　　“80%成功率”该如何“解读”呢？欧湘红主任指出，有一种可能是，利用第三代试管婴儿技术，移植的是囊胚，“但因为大部分年龄偏大的人群，卵子质量不好，根本发育不到囊胚阶段，中途取消率比较高，也就保证了植入后成功率大增。”

　　陷阱2：海外试管婴儿可保证龙凤胎？

　　对于选择赴泰国、美国做试管婴儿的中国夫妻来说，可以选择性别，甚至设计“龙凤胎”是一大诱惑。上文所述的李朵，就是想在“二孩”时确保生出男孩，不惜去海外花费了百万元，尝试了多次，可惜最终失败。当地医生可能根本没有告诉她，以她43岁的高龄，卵子质量本就糟糕，根本不应该去选择胎儿性别，而应该选择更为健康的胚胎移植。

　　对于希望通过试管婴儿“一胎生俩”甚至“龙凤胎”的夫妻，欧湘红主任提醒，多胎存在很高的风险，对于婴儿来说，容易导致早产、脑瘫、新生儿颅内出血、影响智力等等。而对于母亲来说，也可能出现妊高症、产后出血等情况。“中国女性大多瘦瘦小小，从体型来说，也不适合要双胎。”

　　克利夫兰医学中心妇产科主席Tommaso Falcone博士也认为，试管婴儿对于母亲来说，健康风险来自于双胞胎或多胎，如果生殖中心的能力足够强，不需要放入多的胚胎来保证成功率。判断一个生殖中心技术水平，可以看它的多胎率。“如果一个机构告诉你，它的三胞胎几率大于5%，说明他们是刻意放入更多胚胎来提高成功率，患者不应该去这样的地方。”博士指出，通常的趋势是34岁以下女性做试管婴儿只会植入一个胚胎。“减胎手术是应该被避免的”。

　　Tommaso Falcone博士说，他们会尽量说服患者只要一胎，“我们会带患者去参观ICU的早产儿，看他们插满管子痛苦的样子。如果患者坚持要多胎，需要自己承担相关风险。”至于设计龙凤胎，博士指出，可能性并不大，“即使通过胚胎植入前遗传学诊断，选出一男一女两个胚胎放入，75%的几率只有单胎成活”。

　　至于利用第三代试管婴儿技术选择胎儿性别，欧湘红主任认为，一方面，做胚胎植入前遗传学诊断，属于介入手术，理论上对胚胎有损伤风险，另一方面，人为选择也影响性别比，医学界并不赞同。

　　陷阱3：只要有钱就包成功？

　　在欧湘红主任的门诊病人中，约20%的是来生“二孩”的，而其中60%均属于大龄女性，有的女性甚至已经48岁“高龄”。不少患者有一个共同的误区是，当得知自己的年龄自然怀孕的几率已经不大时，以为试管婴儿可以解决一切，“那我做试管婴儿好了。”有赴海外试管婴儿的中介也打出“包成功”的旗号，吸引消费者。

　　事实上，无论是自然怀孕还是试管婴儿，年龄仍是评估生殖能力最重要的因素。欧湘红主任介绍，数据显示，女性在37岁之后，生殖能力显著下降，40岁之后，下降趋势更快，43岁之后，成功怀孕的可能性只有5%-10%，即使怀孕，流产率也很高。“患者需要明白的是，试管婴儿也解决不了种子的问题，所谓包成功，根本不可能。”

　　专家表示，大于40岁后，即使做试管婴儿，频繁使用促排卵药物，也会对身体带来一定风险，包括增加乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的风险，增加血栓、脑梗等的可能性。还有的患者妊娠不耐受，妊娠后合并高血压、糖尿病等疾病，不仅对孩子的健康有影响，对母亲的生命健康也带来很大的风险。

　　“大龄女性不仅要评估卵巢储备功能，还要评估全身健康情况，大于40岁以上最好不要考虑生育的问题。”欧湘红主任提醒，高龄女性，生出畸形后代的几率会增加。而高龄男性也会导致后代患多动症、抑郁、精神分裂症等疾病的风险增加。“必须遵循的一个规律是，对于女性来说，卵母细胞的非整倍体发病率，35岁以下是50%，35-40岁是60%-70%，大于40岁以上，80-90%的卵子都是异常的。”

　　从技术层面来说，欧湘红认为，市民也没有必要盲目赴海外做试管婴儿。曾经有位30多岁的病人，通过中介介绍，去泰国做试管婴儿，取卵两次，移植了4次，均无法着床，花费了30多万元，铩羽而归。在省二院检查时发现，该病人子宫内膜太薄，根本不适合做试管婴儿。“泰国当地医院却没有告诉她这些。”

　　欧湘红主任提醒，从络绎不绝的门诊咨询来看，不孕不育的发生率已经到了触目惊心的地步。“门诊有不少来就诊的甚至是90后男性，精子质量非常差，主要跟环境污染和熬夜等不良生活习惯等有关。”她呼吁想要生育的夫妻，一定要健康饮食，少吃垃圾食品，远离电子产品，避免熬夜，多注意休息。