鼻翼缩小术_的手术方法 你认识吗

一、关于鼻翼缩小术的手术方法

　　1、鼻翼不太宽时可插入鼻小柱内辅助柱，鼻尖行软骨移植术，鼻尖就会挺上去，鼻翼幅度就会缩小，不需要动别的手术。所以需不需要缩小鼻翼必须在行挺立鼻尖的手术后再评价判断。

　　2、鼻翼切除术主要适用于东方人或黑人，是鼻底太宽或鼻孔太大时缩小鼻翼的方法。鼻翼宽时大多是因为鼻翼皮肤多余，应切除鼻翼下边皮肤后缝合切口缩小鼻翼，可使鼻孔显得长。切口留在鼻翼和颊的界线，疤痕很不显眼。

　　3、鼻翼宽大合并鼻孔宽大者，可谨慎地施行鼻翼基底部分切除、鼻孔缩小术。设计切口位于鼻翼基底及鼻翼沟下部，局麻下适当切除部分鼻翼基底全层组织，然后内旋推进，缩小鼻孔，分层间断缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

　　4、鼻翼缘宽大者，可部分切除鼻翼之游离缘，修整后切口缝合至鼻翼内面。

　　5、鼻孔不大、鼻翼过厚或鼻翼沟上部过于丰满者，可沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行剥离，将软骨表面的臃肿软组织剪除，再将鼻翼软骨的上部、外部适当切除部分；然后，于鼻孔内，于鼻翼基底的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜，并将多余的脂肪组织剪除，最后，将鼻孔边缘的切口和鼻翼基部内侧面的切口缝合。术后可见瘢痕长度一般不超过1CM。

　　6、鼻头肥大

　　人们俗称鼻头肥大为蒜头鼻子，包括：

　　鼻尖肥大和鼻翼过宽、过厚两种畸形，多为先天性。肥厚原因为皮肤较厚，皮下组织量多，软骨支架肥厚且有向外膨隆之势。鼻头肥大显得人笨拙，因此，要求修整者不在少数。可行鼻头缩小术。

　　对鼻尖肥大者可采用：

　　沿鼻翼软骨外侧脚和内侧脚的前缘做鼻孔缘V形皮肤切口，通过切口行锐性分离鼻软骨。牵开切口并用小拉钩将鼻翼软骨尽量拉至切口外，将软骨表面的脂肪组织剪除。再将软骨的上部和外侧的大部切除，仅保留中央和边缘的一条L形软骨。

　　对鼻翼过宽、过厚者可采用：

　　沿鼻翼软骨外侧脚的前缘做鼻孔缘皮肤切口，通过切口用小剪刀将皮肤与其下面的鼻翼软骨潜行分离，牵开切口并用小钩将鼻翼软骨尽量拉至切口外，将软骨表面的软组织剪除，再将软骨的上部和外部切除。然后，在鼻孔内，于鼻翼基部的内侧面切除一块菱形的前庭皮肤和鼻粘膜。如果鼻翼肥厚，可通过切口再用小剪刀将过多的脂肪组织剪除。

二、关于鼻翼缩小术的术前注意事项

　　1、患者应根据自身要求，在医生的指导下选择合适的硅胶假体，必要时可以拍摄颅骨X光片；

　　2、检查健康情况；

　　3、女性要避开月经期。

　　4、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；如有结膜炎、睑缘炎、严重砂眼者必须治愈后才能手术。眼周有炎症者暂缓手术。术前一天滴抗菌素眼药水，一日两次。

　　5、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；有出血倾向病史的受术者要检查血小板和出、凝血时间。

　　6、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；中、老年受术者必要时需测血压和做心电图，如有轻度异常，在术前要对症用药。

　　7、术前不要化妆；避开月经期施行手术，妊娠前期（三个月）或妊娠后期（三个月）暂缓手术。术前7－10天停服类固醇激素和阿斯匹林等抗凝药物。

三、关于鼻翼缩小术的术后处理

　　1、鼻翼缩小术后的24小时内，鼻翼缩小术受术者的面部会肿胀，感到鼻子疼痛和钝性的头痛，对这些不适医生会用药物来加以控制。术后第一天鼻翼缩小术受术者最好是躺在床上（除了上厕所外）并把头抬高。

　　2、鼻翼缩小术受术者将在术后第1天发现，眼睛周围开始肿胀和青紫，在术后的第2 - 3 天达到高峰，做一做冷敷会减轻一些肿胀并会感觉好一点。肿胀通常会在术后2 - 3周逐渐消失。

　　3、鼻翼缩小术后头几天有一点出血是常见的，鼻翼缩小术受术者会在术后几周内都感到有鼻塞的症状，医生会要求在这段时间里，不要擤鼻子。

　　4、恢复正常大多数鼻翼缩小术受术者在术后的第二天就可以下地活动，术后一周就可恢复学习，但是确实需要3 - 4 个周的时间完全恢复正常。

　　5、鼻翼缩小术后应该逐步地恢复鼻翼缩小术受术者的正常活动，医生建议鼻翼缩小术受术者术后2 -3 周里不要做剧烈的运动，如跑步，游泳等能升高血压的运动。两个月里不要使鼻子外伤或擦伤，不要过分的暴露到阳光等。洗脸，梳头和用化装品时，动作要轻柔等。术后可以戴隐形眼镜，但戴眼镜一般要在术后3 - 4周才可以。

四、关于鼻翼缩小术的禁忌症

　　禁忌症

　　1、鼻翼缩小术前两周内，鼻翼整形受术者勿服用含有阿斯匹林的药物；

　　2、有高血压和糖尿病的患者，应在初诊时向鼻翼整形医生告知病情，以便医生确认鼻翼整形方案；

　　3、鼻翼缩小术应确定受术者身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；

　　4、鼻翼缩小术前不要化妆；

　　5、女性鼻翼缩小术受术者应避开月经期；

　　6、男性鼻翼缩小术受术者要提前戒烟一周。

　　适应症

　　1、鼻翼肥厚宽大下垂者；

　　2、鼻翼过度外扩、造成鼻孔过大等不雅外观。

　　下列方法可上提并纠正其畸形：

　　（1）边缘切除法；

　　（2）鼻翼软骨外侧脚及中隔软骨下缘修整法；

　　（3）鼻翼衬里部分切除法。

　　（4）鼻翼上缩

　　（5）鼻翼肥厚鼻翼上缩多为先天畸形，易造成鼻小柱下垂之假象。

　　原则

　　1、实施手术之前，应常规检查凝血功能，对疾病所致鼻子畸形应先行治疗疾病，消除病原。鼻局部有感染者也应先治疗。

　　2、手术最好在患者成年后实施，因修补太早，面部发育后，修补之鼻还可能再为畸形。

　　3、塌鼻严重者皮肤及软组织向上凹缩，遇此情形，必分期手术，先将鼻部分离，移至正常位置，再植入填补物。

　　4、手术时灭菌必须严格，如有感染，填充物将坏死脱出。

　　5、置入填充物之前，应注意分离层次及腔穴大小，对称性，分离后所成腔隙应适于填充物之安置，不可太紧，也不可过松。

　　6、根据鼻梁等塌陷处的形状、大小，置入适当填充物，然后缝合伤口，固定鼻外形。手术后应注射青霉素预防感染。