白喉会出现哪些并发症 白喉的病因

一、白喉会出现哪些并发症

　　（一）心血管系统：

　　周围循环衰竭：表现为恶心、呕吐、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等，如同时发生心肌损害，可使循环衰竭症状加重。

　　中毒性心肌炎：为本病最多见、最常见的并发症。多发生于病程的第2～3周，但也有发生于第1周和第6周以后者。一般说来，毒血症越重，心肌炎发生越早也越重。有些重症患者经治疗后症状好转，假膜脱落，但仍可发生心肌炎。表现为常衰弱无力，面色苍白，烦躁不安，心律不齐，房室传导阻滞，第一心音低钝，严重者心脏扩大，肝脏肿大，尿量减少并有水肿。心电图出现异常。

　　（二）周围神经麻痹：

　　以运动神经受损较多见。以软腭麻痹最为常见，进流质饮食呛咳，腭垂反射消失，多发生于病程第3～4周，病情重者出现早。其次为眼肌麻痹，若动眼神经受损，可出现眼睑下垂，看不清近处的东西。展神经麻痹可引起内斜视。也可有面神经麻痹。此外全身肌肉都可发生弛缓性麻痹，如颈肌、胸肌、肋间肌、四肢肌肉，导致相应的运动障碍。在病程第7～8周，偶可出现迷走神经麻痹的症状，心率增快、大汗、分泌物增多、肠蠕动减少等。白喉引起的麻痹，基本上都能恢复而不留后遗症。多在数周至数月内恢复。有些人可出现感觉神经受损的症状，如感觉异常、感觉过敏等，但较为少见。

　　（三）支气管肺炎多见于幼儿，常为继发感染。咽白喉患者，特别是假膜向下延伸到气管、支气管时，更有利于肺炎的发生。气管切开后，若护理不严密，很容易发生。

　　（四）中毒性肾病白喉患者尿中出现蛋白质、红细胞和管型虽较常见，但真正的急性肾炎则少见。少数重症患者可出现尿毒症，预后差。

二、白喉的病因

　　白喉在中医古代文献中又名“白缠喉”、“锁喉风”。金元时期窦汉卿《疮疡全书》对其临床特征及并发症已有较全面的认识。白喉的命名初见于清代郑宏纲的《重楼玉钥》及张善吾的《时疫白喉捷要》，认为是“疫气为患”，对其诊断、治疗、预防等都有较为详细的论述。

　　病因病机　白喉的病因主要是感受时令风热或燥热之邪。但气候因素和素体阴虚、内有蕴热也是白喉发生的重要条件。特别是气候干燥的秋冬两季，若肺胃素有伏燥积热，外邪极易侵袭引动蕴热，内外合邪，搏结于肺胃二经。

　　咽喉为肺胃门户，疫疠邪毒通过口鼻入侵肺系，邪毒积聚咽喉结为白色假膜(俗称白缠喉痹)，常同时伴有咽痛，喉肿，发热，干咳等症。若邪毒炽盛，白膜可迅速扩展，阻塞气道，阻碍呼吸，引起窒息而死亡。如毒窜经脉，导致经脉失养，痰浊阻络，可出现语言障碍，吞咽困难，口眼歪邪，肢体瘫痪等症。如邪毒攻心，损伤气阴，可见心悸气短，甚至脉微欲绝的危象。

三、白喉的治疗

　　治疗此病一般以养阴清肺兼辛凉宣肃为主要治则。忌用发散解表之药，特别是辛燥表散之剂。

　　①白喉初起，风热疫毒侵犯肺卫。证见恶寒发热，伴有头痛，咽痛，全身不适，咽部红肿并附有点状假膜，吞咽困难，舌苔薄白、质红，脉浮数。治宜肃肺利咽、清热解毒，常用银翘散加减。

　　②素体阴虚不足，或气候干燥，燥热化火，耗伤肺胃之阴。证见咽部红肿，喉部干燥，发热口干，咳嗽声如犬吠样，喉部出现条状假膜，颜色灰白或灰黄，引饮则呛，舌苔薄净或黄、质红绛而干，脉细数。治宜养阴清肺、泄热解毒，常用养阴清肺汤加减。

　　③疫毒蕴结肺胃，攻窜咽喉，属白喉危证。证见身热目赤，咽痛明显，假膜已达咽喉深部，颈脖肿胀疼痛，声音嘶哑，呼吸急促，烦躁不安，甚则呼吸困难，面唇青紫，舌苔黄燥或灰干，舌质深绛或紫暗，脉滑数。治宜泻火解毒、涤痰通腑，常用黄连解毒汤加减。如邪毒损伤心气，病程中出现精神萎靡，面色苍白，胸闷气短，心悸，四肢不温，脉律不齐，为正虚欲脱之危象。治宜益气护阴，常用生脉散加龙骨、牡蛎、磁石以益气固脱。

四、白喉疾病的预防方法

　　1、3~5月龄婴儿，每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。

　　2、白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理1小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。

　　3、集体儿童和成人机构内的接触者应留察7天，并作鼻咽拭子培养和白喉杆菌毒素试验。成年人密切接触者也应作这些检查。