鼻中隔偏曲的手术治疗 鼻中隔偏曲的并发症

一、哪些原因会引起鼻塞的现象

　　1、鼻腔有异物导致鼻塞

　　如果鼻腔中有异物的话同样会引起鼻子不通气的情况,尤其是一些年龄小的患儿出现鼻子不通气时,这个时候必须要考虑到是否在玩耍中将异物塞入鼻腔后忘记取出的情况。一旦发现孩子出现鼻塞,必须要马上去医院详细做个鼻内窥镜检查,发现有异物后马上取出,这样鼻子不通气的情况立马就消失了。

　　2、鼻中隔偏曲导致鼻塞

　　可以说鼻中隔偏曲是导致鼻塞的主要原因,除了常见的感冒之外,鼻中隔偏曲就是大部分长时间鼻塞的主要原因。所谓的鼻中隔偏曲其实就是指鼻腔结构发生改变,在这种情况下就会导致鼻子不通气。常见的有先天性发圞育或后天性外伤等,这些都是导致鼻塞的常见因素。通常情况下这种病往往采取药物治疗不能治愈,最好的方法就是做鼻中隔矫正术。只有手术才可以让偏曲的鼻中隔恢复正常,而治疗在鼻腔圞内进行因此鼻外是不留疤痕。

　　3、鼻塞导致慢性鼻窦炎

　　原因:因为鼻窦结构异常或长期发炎不愈所造成。

　　症状:脓鼻涕、鼻涕倒流、鼻塞、头痛等症状。理学检查可见鼻腔内有脓鼻涕、鼻蓄脓、鼻涕倒流等现象,严重者合并有鼻息肉的存在。

二、鼻中隔偏曲的症状有哪些

　　1.鼻塞 为最常见症状。先见于偏曲突出侧，平时呼吸不畅，受冷和感冒时可完全堵塞。对侧鼻腔初尚通畅，日久因生理性填补空间作用，使黏膜及鼻甲代偿性肥厚，以致鼻腔变小，乃现两侧性鼻塞。

　　2.鼻分泌增多 鼻中隔偏曲可改变鼻生理功能，刺激腺体，使鼻分泌增多。又因鼻塞，正常鼻黏膜分泌的大量水分不能借呼吸空气蒸发，乃有鼻涕增多；如有继发感染刺激鼻黏膜，分泌功能亢进，鼻涕更见增多。分泌物多属粘性或粘脓性，如有鼻窦感染，则有多量脓性分泌物。

　　3.头痛 主要因分布于鼻腔黏膜的三叉神经末梢受刺激所引起。并可沿神经反射至头面部，以致额、颞部疼痛。此种疼痛可经鼻黏膜收缩或手术来缓解。引起头痛的原因如下：

　　(1)机械性压迫：鼻中隔偏曲的凸面压迫鼻甲黏膜，引起反射性头面部疼痛。距状突和嵴突紧压鼻甲黏膜，尤为头面部慢性疼痛的潜在原因。

　　(2)气流刺激：在正常情况下，气流由前鼻孔，通过总鼻道，大部分沿中、下鼻甲内侧进入后鼻孔，仅有小部分进入中、上鼻道。当鼻中隔偏曲时，气流可有大部分窜入上、中鼻道，形成涡流，冷空气过度刺激神经末梢，引起反射性头痛。

　　(3)鼻窦口阻塞性头痛：鼻中隔高位偏曲，使一侧中、上鼻道狭窄，阻塞鼻窦通气和引流，常易诱发鼻窦感染，窦口黏膜肿胀，致发剧烈头痛。如诱发急性额窦炎，头痛常为周期性。

三、鼻中隔偏曲的手术治疗

　　(1)鼻中隔后段偏曲：即鼻中隔骨性偏曲。多采用经典的Killian鼻中隔黏膜下切除术。

　　(2)鼻中隔前段、高位偏曲：主要是鼻中隔软骨部偏曲。适用于行鼻中隔黏膜下矫正术，即鼻中隔整形术或鼻中隔成形术。此手术可以克服鼻中隔黏膜下切除术切除鼻中隔软骨及骨过多而造成的鼻小柱收缩、鼻尖塌陷及鼻中隔黏膜松弛，呼吸时鼻中隔随气流而飘动，病人仍有鼻塞感等缺点。

　　(3)鼻中隔软骨段偏斜，合并有软骨段歪鼻或鼻中隔软骨前下缘脱位者：其特征是鼻中隔软骨本身尚平直，但偏离中线，并与鼻中隔后段相交成钝角，故影响鼻呼吸功能及鼻梁外形，可通过转门法(swing-door method)手术同时矫正鼻中隔偏曲、鼻中隔软骨脱位及歪鼻。

　　(4)鼻中隔偏曲合并骨性歪鼻：毋哲生采取鼻内切口鼻中隔-鼻成形术，其方法为常规行鼻中隔矫正术同时将鼻中隔与鼻梁完全断离，如鼻中隔无明显畸形，则单纯将鼻中隔与鼻梁断离。

　　(5)儿童的鼻中隔手术：一个世纪以来，一直认为鼻中隔在鼻及面部骨骼的发育中起重要作用，因此许多医师认为未成年儿童行鼻中隔手术会影响鼻及面部发育。

四、鼻中隔偏曲的并发症

　　鼻中隔偏曲不仅会导致鼻塞、鼻出血、头痛，更会引起颅内感染等严重并发症。

　　1、颅内并发症：这种鼻中隔偏曲的危害比较少见，但是鼻中隔脓肿或筛板破损，使颅内感染机会增多，造成的颅内感染等颅内并发症后果很严重。

　　2、鼻窦炎，鼻塞：鼻中隔偏曲会扰乱鼻腔气流，破坏鼻窦正常的引流，而引起鼻窦炎;鼻中隔向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞;向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现下鼻甲代偿性肥大，则也可出现双侧鼻塞。

　　3、鼾症：鼻中隔偏曲者鼻阻力增大，吸气时气道负压增大，上呼吸道软组织塌陷，阻塞气道，引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，简称鼾症。

　　4、鼻出血：鼻出血是常有症状，发生在偏曲之凸面，骨棘或骨嵴的顶尖部，此处粘膜薄。常受气流和尘埃刺激易发生糜烂而出血。

　　5、邻近器官症状：鼻阻塞妨碍鼻窦引流，继发鼻窦炎症;长期张口呼吸和鼻内炎性分泌物积蓄，使之易于感冒和上呼吸道感染。