小儿变应性鼻炎的病因 小儿变应性鼻炎的预防方法

一、小儿变应性鼻炎是怎么样引起的

　　一、发病原因

　　1岁以内最常见的变应原是来自室内的尘螨，温血动物的皮屑，毛发，唾液和尿，禽类的羽毛和食物，屋尘中的螨及其粪床上最多，具有抗原性的尸体碎片和粪最后落入尘土，屋内的死角，地毯等处也是尘螨最好的藏身之处，小儿匍匐爬行于地毯上吸入大量变应原从而诱发或加重疾病，在冬季婴儿经常感冒很可能是尘螨所致的变应性鼻炎，在幼儿，食物可引起变应性鼻炎，以鸡蛋和牛奶最常见，但进食过敏食物，一般伴其他器官系统症状，如荨麻疹，哮喘等，偶尔，吸入食物气味可引起鼻症状，由于花粉引起的症状至少需要几个花粉季节，通常在4，5岁以后才逐渐增多，但如婴儿居住地接近某种风媒花花粉的来源处，在生后最初2年大量暴露于这些花粉，则可能较早出现症状，真菌孢子的直径较小很容易逃过鼻的监视进入下呼吸道，因此，只有当真菌变应原过多时才会滞留少许于鼻黏膜引起本病，一些刺激物包括香水，烟草的烟，油漆，除臭剂等，以及空气污染物也可诱发鼻症状。

　　二、发病机制

　　现已知变应性鼻炎是由于特应性患儿吸入了变应原（如尘螨，真菌，花粉等）后，诱发了IgE介导的Ⅰ型超敏反应所致，最后导致鼻黏膜血管扩张，鼻充血，组织水肿，堵塞和分泌增加。

二、小儿变应性鼻炎应如何预防

　　一、避免过敏原

　　从变态反应的发病机制上看，避免过敏原是防止变态反应性疾病最根本最有效的方法，具有病因治疗的性质，有学者提出四字疗法，即“避，忌，替，移”，以避免接触特异性过敏原。

　　二、肾上腺皮质激素

　　可用肾上腺皮质激素气雾吸入，肾上腺皮质激素类药物在变态反应性疾病中具有抗过敏作用的机制：

　　1、减少组胺，5-羟色胺及其他活性物质的形成和释放，从而减轻过敏反应引起的充血，水肿，渗出及细胞的损害。

　　2、抑制毛细血管的渗出。

　　3、抑制黏膜，皮肤的抗原抗体反应。

　　4、抑制嗜酸细胞的转化或形成。

　　5、降低淋巴细胞转化或形成。

　　6、抑制抗体的形成。

　　三、特异性脱敏疗法

　　将对病人有过敏反应的变应原制成各种浓度不同的提取液，从稀释液开始，逐步增加剂量和浓度，给病人反复注射；或通过其他途径与病人反复接触，以培养病人对此变应原的耐受力，令其再接触此变应原时不再发生过敏反应或过敏反应的程度减轻。

三、小儿变应性鼻炎具有哪些症状

　　1、本病可发生于任何年龄，包括幼婴，大多数患者症状于20岁前出现，约75％的哮喘儿童也有本病，主要症状如鼻痒，连续喷嚏，大量清水样鼻涕等，前鼻镜检查可见鼻黏膜苍白水肿，大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性，由于鼻塞患者不得不用口呼吸，因此从口腔直接吸入的变应原较多，从而使哮喘加重，特应性儿童暴露于特殊的变应原愈多，对它发生过敏的机会愈大。

　　2、喷嚏，鼻痒，流清涕和鼻塞是变应性鼻炎的四大症状，喷嚏多于刚睡醒时发作，鼻塞常随体位变动而改变，鼻痒是过敏的特征性表现，使小儿不断用手指或手掌上下揉擦鼻前部，不少儿童因鼻痒常作歪口，耸鼻等奇异动作，较大儿童自诉嗅觉也丧失，鼻涕为清水样，亦可因鼻塞或继发感染而变稠，儿童还可见眼眶下有灰蓝色环形暗影和皱褶称变态反应性着色（allergicshiners），这是由于鼻甲肿大压迫蝶腭静脉丛，引起眼部睑静脉和眼角静脉淤血所致，也是特应性儿童眼鼻过敏的一个特征性表现，本病婴儿表现多不典型，常以鼻塞为主，此外，患儿常存在鼻道高反应性，因而对各种非特异刺激易发生反应，患儿常有变态反应家族史，鼻腔内部的检查典型显示鼻甲水肿，常呈苍白或紫色，上盖有一薄层水样黏液。

四、小儿变应性鼻炎该做哪些检查

　　一、鼻腔分泌物涂片检查

　　在变态反应发作期间，鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜酸性粒细胞或肥大细胞。

　　二、变应性激发试验

　　体内检测一般用皮肤试验（划痕，皮内及接触法等），原理是有多种假定的变应物质，使与机体接触后，视有无反应出现，可协助诊断，变应原诊断明确后还可应用这种变应原进行脱敏治疗。

　　1、直接皮试法：包括划痕，点刺及皮内试验。

　　2、过敏性鼻炎激发试验（provocativetestofallergicrhinitis）：用于病史不明确或直接皮试阴性而需进一步排除者，鼻黏膜阳性的标准是：

　　（1）变应原激发后数分钟内出现喷嚏，鼻痒，鼻塞和分泌物增多等症状（至少有两个症状）。

　　（2）鼻黏膜苍白，肿胀。

　　（3）鼻腔阻力增加（>25％）。

　　（4）鼻分泌物嗜酸细胞增多。

　　三、体外试验

　　1、血清总IgE测定。

　　2、鼻分泌物中特异IgE测定。

　　3、抗原诱导白细胞组胺释放等。