外伤性鼓膜穿孔的病因 外伤性鼓膜穿孔的日常护理

一、外伤性鼓膜穿孔的症状

　　外伤性鼓膜穿孔是耳鼻喉科常见疾病，被掌抡后或经历爆震后出现耳痛、耳鸣、听力下降，鼓膜可能已经穿孔，需及早就医，以免延误治疗，错过最佳治疗时机。

　　鼓膜位于外耳道深处，在传音过程中起重要作用，鼓膜创伤常因直接外力或间接外力作用所致，如用各种棒状物挖耳、火星溅入、小虫飞入、烧伤、掌击、颞骨骨折、气压伤等。

　　临床表现为患者突然耳痛、耳出血、耳闷、听力减退、耳鸣。气压伤时，还常因气压作用使听骨强烈震动而致内耳受损，出现眩晕、恶心、混合性听力损伤。

　　耳镜检查可见鼓膜多呈裂隙状穿孔，穿孔边缘及耳道内有血迹或血痂， 可同时造成听骨链中断，听力检查时可表现为明显的传导性听力损失。

　　发病后尽早应用抗生素预防感染，外耳道可用酒精擦拭消毒，外耳道口放置消毒棉球。预防上呼吸道感染，嘱患者切勿用力擤鼻涕。保持耳内干燥。如无继发感染，局部禁止滴入任何滴耳液。一般伤后3～4周穿孔可自行愈合，也有更长者，较大穿孔不愈合者可行鼓膜修补术。

二、外伤性鼓膜穿孔的危害

　　鼓膜位于耳道深处，在正常的情况下鼓膜不轻易损伤、穿孔，多是由于外部因素对耳朵造成的一种侵害。当声波传到鼓膜引起振动时，耳膜会将外界振幅大、声压小的空气转化为振幅小、声压大的淋巴液波，所以一旦耳朵遇到外界空气猛烈震动，像鞭炮、爆炸等发生爆震波和气流冲击时，即会迅速传至外耳道内使鼓膜破裂穿孔。

　　1、中耳失去了保护的屏障。

　　鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳诱发中耳感染，引起耳痛、流脓，还有形成胆脂瘤的危险。

　　2、鼓膜穿孔导致听力下降声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。

　　3、如有听骨链中断，病情常较严重严重的外伤性鼓膜穿孔可引起听骨链脱位，镫骨底板骨折，听小骨碎片移位，对卵圆窗、圆窗的外淋巴瘘管、面神经都会造成不可逆的损伤。

三、外伤性鼓膜穿孔的病因

　　１．炎症：鼓膜穿孔很常见原因，是经咽鼓管方向引起感染，多见于婴幼儿时期。婴幼儿由于解剖上的特点，连接鼻腔和中耳腔的咽鼓管短平粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳化脓，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。

　　２．外伤：多因直接或间接外力损伤所致，直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；也见于挖耳取出耵聍和异物时不慎损伤鼓膜，导致鼓膜穿孔；或强烈水柱或气流喷射鼓膜、误将化学腐蚀剂滴入耳内、金属屑矿渣溅入耳道等也可损伤鼓膜。

　　间接原因多见于外界大气压力突然急剧变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破；打耳光也可引起鼓膜穿孔；中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外猛烈突然冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。

四、外伤性鼓膜穿孔的日常护理

　　01、保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。

　　02、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风感冒，保持鼻腔呼吸通畅;不宜咀嚼硬的食物;其他参阅以上外耳道、鼓膜疾病的护理。

　　03、加强营养，适当锻炼，注意休息，提高免疫力;定期到医院检查，发现问题及早处理。这是鼓膜穿孔应该如何预防的方法中非常有效、健康的方法之一。

　　04、对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记：防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力排鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳引起发炎。