渗出性中耳炎如何治疗 渗出性中耳炎的饮食禁忌

一、渗出性中耳炎的病因有哪些

　　渗出性中耳炎分为急性（3周以内）、亚急性（3周～3个月）和慢性（3个月以上）渗出性中耳炎。慢性渗出性中耳炎是由急性渗出性中耳炎未得到及时而恰当的治疗，或由急性渗出性中耳炎反复发作、迁延、转化而来。

　　渗出性中耳炎病因复杂，主要包括咽鼓管功能障碍、感染因素及免疫反应。儿童的高发病率与多种因素有关，首先，小儿的咽鼓管接近水平位，且管腔较短，内径较 宽，故小儿的咽部感染易经此管传入鼓室。其次，腺样体肥大及与慢性鼻窦炎并存，可压迫、堵塞咽鼓管咽口。最后，儿童咽鼓管粘液纤毛清除系统不能有效排出中 耳及管腔内的分泌物。成人患者则与鼻咽部各种良性或恶性占位病变（如鼻咽癌、鼻咽纤维瘤等），鼻腔和鼻窦疾病（鼻中隔偏曲、肥厚性鼻炎、鼻息肉等）关系密 切，此外，放疗后放射性损伤咽鼓管也是原因之一。

二、渗出性中耳炎患者有哪些表现

　　1、主要症状为听力下降、耳痛、耳内闭塞感，耳鸣。成人和儿童亦有差别，小儿大多无听力下降的主诉，幼儿可表现为言语发育延迟，学龄前儿童常表现为对父母的呼唤不理睬，家长误认为其注意力不集中；

　　2、学龄儿童则以学习成绩下降，看电视时要求过大的音量等为主要表现。如果小儿仅有一耳患病，另侧耳听力正常，可长期不被察觉而于常规的体检时方被发现。

　　耳内闭塞感或闷胀感是成年人常见的主诉，有力捏鼻鼓气、按捺耳屏、打呵欠时耳闷症状可暂时得以缓解，有时伴耳鸣。一般听力下降不明显，患者诉自声过 响，听力可随头位变动而变化，当中耳液体黏稠时，听力则不因头位的变动而改变。另外，急性分泌性中耳炎病前大多有感冒史。以后出现耳痛，疼痛可轻可重，有 患儿因耳痛而夜间来急诊，慢性者无耳痛。

三、渗出性中耳炎如何治疗

　　急性渗出性中耳炎可用抗菌药物，如阿莫西林、琥乙红霉素或头孢拉定，但疗程不宜过长。伴有鼻塞症状时，可短期使用类固醇鼻喷剂或麻黄素类滴鼻剂。超过14天，可停药观察，成人尚可行咽鼓管吹张治疗。手术治疗不属渗出性中耳炎的主要治疗手段，由于不少渗出性中耳炎有自限性，所以对无症状、听力正常、病史不长 的轻型患儿，可在专科医师的指导下密切观察，而不急于手术治疗。手术医师应严格掌握手术适应证，术前及术后详细告知患儿家长术后护理及定期门诊随访。成人 渗出性中耳炎患者首诊时，特别是在分泌性中耳炎的急性期，可行鼓膜穿刺术，既可作为渗出性中耳炎的诊断方法之一，又可取得治疗效果，必要时可重复进行。当 经鼓膜穿刺术不能抽吸出积液，中耳积液比较粘稠，则改行鼓膜切开术。因鼓膜穿刺术和鼓膜切开术有创伤性及小儿无法配合，故我们较少用于小儿，而常规选择另 一种手术方式针对小儿，即置管术。置管术是经鼓膜放置一个通气管于鼓室内，使中耳和外耳道直接相通，从而改善中耳通气引流的手术。

　　渗出性中耳炎的鼓膜置管手术适应证归纳为以下几点：

　　1.慢性渗出性中耳炎，抗生素治疗无效。双耳观察3个月、单耳观察6个月，如仍未痊愈再考虑置管。

　　2.复发性急性渗出性中耳炎，特别是预防性抗生素无效时。过去6个月3次以上，或过去1年4次以上，最近又发作者。

　　3.反复发作的渗出性中耳炎，每次发作均达不上慢性标准，但各次发作时间累计较长，例如过去12个月内有6个月渗出性中耳炎发现或怀疑并发化脓性中耳炎，鼓膜穿刺或鼓膜切开后置管可以促进中耳液体流出并改善通气。

　　4.咽鼓管功能不良，不论是否伴有中耳积液。

　　5.持续性或反复发作，用药不能缓解，或在中耳重建手术时。

　　6.听力下降＞40dB（通常是波动性）、平衡障碍或眩晕、耳鸣、自听增强，明显内陷袋。

　　7.气压伤，特别是预防复发，如准备飞行、潜水、高压氧治疗时。

　　8.不张性中耳炎（特别是后上内陷袋）。

四、渗出性中耳炎的饮食禁忌

　　日常饮食多吃清淡、易咀嚼、易消化、营养丰富的食物，如粥、馒头、红薯、豆腐、米饭、面条、鸡蛋羹、绿豆芽、瘦肉汤等。

　　禁忌腥荤发物。中耳炎患者日常饮食应忌吃鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、羊肉、韭菜等食物，因为这些食物容易生热化火，使炎症扩展。

　　禁忌辛辣刺激性食物。中耳炎患者要禁忌辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等食物，因为这类食物温热辛燥，易化火伤阴，使中耳炎患者的症状加重

　　禁忌过咸或腌制的食物。常见的腌制食物如咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火生热，引起口渴，使中耳炎加重。

　　禁忌坚硬难咬的食物。坚硬难咬的食物主要是各种坚果类，如花生仁、西瓜子、开心果等。这些食物难以咀嚼，会加重中耳炎疼痛。

　　禁忌烟酒。中耳炎患者还要戒除烟酒，多吃一些有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、黄瓜等。