血管运动性鼻炎有哪些饮食禁忌 怎样治疗血管运动性鼻炎 _

一、血管运动性鼻炎的饮食禁忌有哪些

　　1、忌烟。血管运动性鼻炎对外界气体的敏感度明显增高，尤其是寒冷利具有刺激性的气体，吸人后会使打喷嚏、鼻塞、流涕等症状明显加重，故宜忌烟。

　　2、忌食寒凉生冷食物。中医认为，本病是由于肺、脾、肾三脏服气虚，加以外感风寒侵袭鼻窍所致。而寒凉生冷食物（如生冷瓜果、凉水、凉菜等）最易损伤肺脾阳气，加重虚寒症状。

　　3、慎食牛奶、鸡蛋、鱼、虾、蟹类食物。有人认为，牛奶、鸡蛋、仿、虾、蟹类食物容易引起过敏反应，所以在患有过敏性疾病时应避免食用。忌食牛肉、含咖啡阅饮料、巧克力，柑橘汁、玉米、乳制品、蛋、燕麦、杜砺、花生，鲑鱼、草莓、香瓜、番茄、小麦等。

　　4、忌刺激性食物。如辣椒、芥末等，容易刺激呼吸道黏膜。

　　5、忌食经特殊处理或加1—精制的食物，特别是含有黄色五号色素的食物。

　　6、避免食用含有香草醛、苯甲醛、核油醉、单钠款氨酸镣等食物添加剂的食品。

二、血管运动性鼻炎的治疗方法

　　一、避免或去除诱发因素

　　改善工作条件和环境，掌握生活节奏，稳定情绪，不要过度疲劳与紧张。对患者实施必要的心理治疗或暗示性语言，有时也会收到明显效果。由内分泌因素引起者，应视情况请内分泌科医师协助治疗。

　　二、药物治疗

　　应视病情变化，适时选择药物。

　　1、鼻减充血剂 对以鼻塞为主要症状者可选用。但在应用时要注意药物性鼻炎的发生。可采取间断性或交替性给药。三磷酸腺苷钠（ATP）每次40mg，每日3次，对缓解鼻塞有显著疗效。

　　2、抗组织胺药 不少非免疫性因素可引起肥大细胞释放组织胺，故抗组胺药对不少病例仍有较好疗效，对鼻痒和喷嚏症状明显者，可首先选用。

　　3、抗胆碱药 适用于以鼻溢为主要症状的患者。溴化异丙托品（iparatropium bromide）气雾剂，每鼻孔80μg，一日4次，可有效地控制鼻溢。

　　4、肾上腺皮质激素 皮质激素在细胞内外各水平上发挥非特异性抗炎作用，故对血管运动性鼻炎的一些喷嚏症状明显、水样鼻涕较多且鼻粘膜水肿明显的病例，有显著疗效。

　　三、外科治疗

　　出现下列情形之一者，可考虑外科治疗：经保守治疗1年以上症状不能控制且有加重趋势；鼻内结构解剖畸形明显影响通气或鼻窦引流；不可逆病变组织如鼻粘膜增殖性改变或较大息肉。

　　1、解剖畸形的矫正 能加重血管运动性鼻炎症状的鼻内结构畸形主要是鼻中隔偏曲，重者常与鼻甲接触甚至抵压之。这样长久形成的刺激不仅可加重局部炎症反应，而且常常引起头痛。鼻内孔狭小也是一种常见的解剖畸形，主要引起鼻塞。鼻内孔狭小常由鼻外侧软骨下塌引起。由鼻内解剖畸形引起的鼻部症状，有人称之为结构性鼻炎。上述畸形早期矫正可明显减轻症状，甚至可以治愈。

　　2、不可逆变组织的切除 明显引起鼻塞的增生肥厚鼻甲，鼻粘膜长期水肿形成的鼻息肉，均应及时切除。

　　3、降低鼻内神经兴奋性 切断副交感神经纤维对鼻腔的支配，以降低其兴奋性。

三、引起血管运动性鼻炎的病因是什么

　　1、自主神经功能紊乱

　　正常情况下，交感神经兴奋时，其末梢释放去甲肾上腺素和神经肽y，通过在血管壁上的相应受体以维持鼻粘膜血管张力。刺激副交感神经时，其末梢释放乙酰胆碱，通过在血管壁和腺体上的M受体以引起血管扩张和腺体分泌。晚近研究又发现，在鼻粘膜副交感神经中存有血管活性肠肽（VIP）免疫反应阳性纤维。刺激翼管神经（主含副交感神经）时，该VIP免疫反应阳性纤维释放VIP，后者可引起血管扩张，而且这种血管扩张不能被阿托品阻断。Uddman（1987）认为，副交感神经兴奋引起的腺体分泌是乙酰胆碱所致，而血管扩张则源于非胆碱样血管扩张因子——VIP。

　　反复的交感性刺激（过劳、烦躁、焦虑、精神紧张等），可消耗过多的神经递质合成酶和已合成并贮备在神经末梢的递质，使α1和β受体的数目相应减少，可引起交感性张力减低。某些抗高血压药、非选择性β受体阻滞剂及抗抑郁药均为交感性阻滞剂，反复应用也可造成交感性张力降低。在交感性张力降低时，副交感神经兴奋性增高，可引起血管扩张、腺体分泌旺盛，而产生血管运动性鼻炎的临床症状。早在1943年Fowler就发现颈交感神经节切除术可使患者发生血管运动性鼻炎。摘除颈上交感神经节后可导致动物鼻粘膜血管扩张、粘膜下水肿、腺体增生，并发现腺体周围有活性增高的胆碱酯酶。这些改变与血管运动性鼻炎患者粘膜组织病理所见完全相同。

　　2、内分泌失调

　　内分泌失调也可引起鼻粘膜反应性改变。甲状腺功能低下可引起自主神经交感性张力降低。此类患者常以鼻塞为主要症状。雌激素水平变化也可引起鼻部症状。许多临床资料证明一些女患者在经前期或妊娠期有明显鼻部症状，例如鼻塞、多发性喷嚏、清涕。动物实验证实，提高体内雌二醇水平可使动物鼻粘膜反应性明显增强，可见鼻粘膜上皮增厚、组织水肿、小血管扩张，腺体增生等。雌二醇的这种作用机制尚不清楚。不过已发现体内雌二醇水平增高时，可使鼻粘膜组织中胆碱能M-受体增加、α1-肾上腺素能受体减少。雌二醇还能增强肥大细胞非免疫性组织胺释放作用。

　　3、组织胺等炎性介

　　质的非免疫性释放 引起组织胺等介质非免疫性释放的因素有多种，如化学性（麻醉药、水杨酸制剂）、物理性（骤变的温度、湿度、气候、尘埃）、神经性（情绪变化）等。组织胺非免疫性释放的具体机制尚不清楚，但不管准确机制如何，均受细胞内cAMP水平调节。只要能引起细胞内cAMP水平下降，就可使肥大细胞释放介质。

四、血管运动性鼻炎的症状表现

　　1.变应性鼻炎

　　变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

　　2.感染性鼻炎

　　有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为粘液性或粘液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

　　3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎

　　鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。

　　4.阿斯匹林不耐受三联症

　　虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。

　　5.过强反向性鼻

　　炎 由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

　　鼻粘膜组织学改变表现为杯状细胞增多，血管扩张，腺体增生和组织水肿，与变应性鼻炎不同的是组织中很少有粒细胞浸润，小血管内皮细胞连接完整。