德国肠病患者剧增 多人现罕见症状

　　德国肠出血性大肠杆菌(ehec)疫情蔓延状态继前几天初现稳定迹象后再次恶化。德国国家疾病预防和控制中心1日说，德国境内ehec感染病例过去24小时迅速增加。

　　另据德国媒体2日报道，德国和中国的一项联合基因研究初步显示，导致最近德国肠出血性大肠杆菌(ehec)疫情的致病菌是包含两种不同菌种基因的新型病菌。

　　重症患者日增近百例

　　过去一天中，德国各地确诊或疑似病例剧增了约500例，总数已超过2000例。特别令人担忧的是溶血性尿毒综合征重症患者明显增多。德国负责公众传染病预防与监控的权威机构罗伯特・科赫研究所6月1日公布的全国溶血性尿毒综合征重症病例比前一天增加了近100例，达470例。这是一个月来重症病例增长最多的一天。

　　与此同时，德国下萨克森州又报告了一个新的肠出血性大肠杆菌死亡病例。死者是一名84岁的女性患者。这使本次疫情死亡病例总数达到16例，其中14例涉及女性患者。

　　罗伯特・科赫研究所所长布格尔1日说，目前还没有理由解除警报，感染可能还会蔓延，感染源仍不明朗。他还表示，已经有初步迹象显示本次流行菌株也可以实现人际传染，但目前感染源的调查仍主要集中在食物特别是蔬菜排查。

　　查污染源如同“大海捞针”

　　德国汉堡-埃彭多夫大学医学院细菌专家罗德在接受德新社采访时说，该医学院与中国研究人员的联合研究发现，造成此次肠出血性大肠杆菌疫情的病菌“是常见的肠出血性大肠杆菌的一个非常远的远亲”。它大约80%的基因来自血清型为o104型的大肠杆菌，其余20%的基因来自另外一种大肠杆菌。这一新组合有利于病菌在肠细胞上附着，从而使其能在肠道内宿居更长时间，造成更大的破坏。此外，这种病菌还对抗生素具有很强的抗药性。

　　问题是卫生防疫部门迄今还没有在一种食物上验出o104：h4型大肠杆菌。据德国联邦消费者保护与食品安全局介绍，该机构研究人员已分析了取自德国各州的1115种食品样品的化验结果，没有一个样品上带有这种罕见的大肠杆菌。这些食物样品不仅包括西红柿、黄瓜和生菜，还包括草莓、芦笋、蘑菇、药草、香料和几十种生乳、奶酪和肉类。

　　除此之外，联邦消费者保护与食品安全局还在像拼拼图一样排查各种食品的物流渠道是否存在感染流行菌株的薄弱环节，但这无异于大海捞针。

　　患者现神经系统障碍

　　在临床治疗方面，德国医生报告说，本次疫情已有越来越多的重症患者神经系统出现并发症，其中有些病人根本没有常见的腹泻症状，却出现了神经系统障碍。

　　德国神经病学学会1日发表公报，建议各地医院让重症患者在病程早期就接受神经病学治疗。据该学会两名在汉堡两家医院参与临床治疗的专家报告，汉堡一家医院约半数重症患者出现严重神经系统并发症。特别让人吃惊的是这些患者尽管病程早期就接受了血液透析治疗，但神经状态并未好转，有些甚至不断恶化。另一家汉堡医院也有超过半数重症患者出现严重神经系统并发症，其中不少患者神经功能失常症状并非像通常肠出血性大肠杆菌感染那样在病程晚期出现，而是与消化道症状和肾衰竭症状同时出现。

　　鉴于本次疫情出现了一些严重且常常不可逆的病程发展过程，神经病学学会建议医院除对患者进行常规的血液透析治疗外，也考虑让神经病学专家适时尝试目前仍处于试验阶段的注射单克隆抗体eculizumab疗法。此外还可考虑预防性抗抽搐治疗。