【佑安传播】世界防治结核病日 社会共同努力 消除结核的危害

　　2016年3月24日是第21个世界防治结核病日。肺结核是法定乙类传染病。过去20年来，我国不断加强结核病患者的诊断、治疗和管理工作，增加结核病防治经费的投入，使结核病的患病率降低了一半，死亡率降低了80%，提前5年成功实现了联合国结核病千年发展目标。

　　然而，当前我国公众对结核病的防治意识仍不强、社会流动人口频繁、有一部分结核病患者没有被发现、诊断、治疗，还有少数患者由于种种原因没有完成全面治疗，造成疾病无法痊愈，更增加了发展成为难治的耐药结核病的风险，使治疗疗程延长到18-24个月，花费比普通结核增加数十至百倍，同时还有可能迁延不愈，带来合并症，多脏器衰竭等更严重的后果。

　　在2016年世界防治结核病日来临之际，国家卫生计生委确定 “社会共同努力，消除结核危害”这样一个宣传主题，旨在希望全社会共同努力，各级医疗卫生机构履行相关职责；同时动员社会各界力量，尽可能地发现更多的结核病患者，并让每一位结核病患者都能够及时得到诊断和治疗，获得治愈，从而达到控制结核病疫情、消除结核病对公众危害的最终目的。

　　提到结核病，大家印象最深的，恐怕是《红楼梦》中的林黛玉，以及鲁迅《药》中的华老栓用人血馒头治疗儿子的“痨病”。印象中的结核病仿佛已成为过去。事实是这样吗？

　　据国家卫生计生委消息，2013年我国主要传染病共报告305万例，死亡1.6万例。其中肺结核90万例，占全部主要传染病的近30%，死亡2576例。肺结核无论新发现人数还是死亡人数，均占全部传染病的第二位。实际上，近年来结核病始终高居我国传染病的前列。今年，结核病仍然是我国最主要的传染病。

　　1结核病是一种什么病？

　　结核病是最古老的传染病之一。在4000多年前古埃及木乃伊身上发现已经存在结核病。近年来，应用现代检测技术，发现结核病至少已经存在1.5万年！数千年来，结核病始终和我们人类并存，而且相当长的时间内结核病是人类最主要的传染病。如17世纪的欧洲，死亡人中结核病占2/3。19世纪40年代，法国1/4人口患结核病。

　　人们“谈痨色变”，称结核病为“白色瘟疫”。我国称结核病为“痨病”。然而，人们一直不了解结核病是如何发生的，对结核病的原因有过种种猜测。直到1882年，德国科学家罗伯特·科赫才首次发现了结核病的病因——结核病是一种叫“结核菌”的细菌引起的。

　　结核菌很小，肉眼根本看不到，其大小约为一根头发直径的1/60。其外观像一根“短棒”。结核菌对高热、酒精以及紫外线均敏感，人们利用结核菌的这个特点使用这些方法杀死它。但结核菌可以在室外长期存在，如在室外痰液中可以存活数个月。

　　结核病是一个统称。根据发病部位，结核病可以分为肺结核以及肺外结核两大类。顾名思义，肺结核是肺部发生的结核病，而肺外结核是发生在肺部以外器官的结核病，如骨结核、淋巴结核、肾结核等。

　　2结核病是如何传染的？

　　发生肺结核以后，结核菌就在肺部生长、繁殖。事实上，结核菌没有“腿”，它不能自己运动。那么，一个肺结核病人其肺部的结核菌是如何传到另外一个人呢？这就需要运输工具。

　　这个运输工具医学上称为“飞沫核”，可以理解成一个小的气球。当人咳嗽、打喷嚏或谈话时，就会产生大量飞沫核。肺结核病人肺部的结核菌通过咳嗽或打喷嚏散发到外界的空气中，或通过吐痰到达地面或尘埃中。当健康人接触到含结核菌飞沫核的空气，结核菌就会到达这个人的肺部。这样，结核菌就实现了由一个病人到达另一个人肺部的过程。通过这个过程传染就发生了。

　　结核菌进入一个人的肺部后，其结局有三个：若人体抵抗力强而结核菌毒力弱，结核菌就会被人体杀死，人体无任何感觉；若人体抵抗力弱而结核菌毒力强，结核菌就会大量繁殖，人体就会发生结核病；若人体抵抗力和结核菌毒力大体相当，结核菌就会进入“睡眠”状态。但一旦条件允许，如人体发生疾病而抵抗力下降，这些“睡眠”的结核菌就会重新苏醒而繁殖。人体感染结核菌后，大约5%-10%最终会出现结核病。

　　不是所有的结核病都会传染。一般肺外结核由于不能产生飞沫核，所以没有传染性；肺部结核只有部分病人结核菌可以借助飞沫核传播，这部分病人我们称之为“传染源”。

　　3结核病为何不易控制？

　　结核菌被发现以来已经过去100多年了，人们发明新的诊断工具来诊断结核病，发明新的药物来治疗结核病。然而，时至今日结核病在全球依然猖獗。全球每年新出现近900万新的结核病人，死亡200多万。为什么结核病这么难控制呢？

　　首先是结核病传播方式是呼吸道。只要结核病借助飞沫核传播到空气中，而其他人吸入含结核菌的飞沫核，传染就可出现。因此，要控制结核病必须控制空气传播途径，而空气传播的控制很困难。

　　其次是结核菌的特性。结核菌很狡猾，结核菌进入人体后可以通过很多方式装作“睡眠”状态，进而对自己加以伪装而不被人体免疫系统所杀死。结核菌可以在人体长时间存活，如数年或数十年。

　　第三是结核菌出现耐药。一旦结核菌出现耐药，常用的治疗药物就会“失效”而导致病人不能治愈，结核病就可能传播更多的健康人，导致结核病传播范围的进一步扩大。

　　4如何预防结核病？

　　首先要有一个好的身体。良好的抵抗力对包括结核菌在内的细菌均是重要的保证。而抵抗力的下降就会给结核菌传播以可乘之机。因此，平时要加强身体锻炼。

　　第二要勤通风。良好的通风可以稀释空气中的细菌，减少被人吸入风险。因此，房间要多通风。由于结核菌怕“热”和“紫外线”，衣物和被褥多晒太阳也是好的预防手段。

　　第三要减少和传染性肺结核病人接触。若不能避免接触可以佩戴口罩。

　　第四，若存在咳嗽、咳痰或咯血症状要及时到医院检查是否患了结核病；结核病的高危人群如老年人建议定期体检，及时发现结核病。