世界防治结核病日：经过变异的结核菌正卷土重来！！！

　　今天是“世界防治结核病日”。一个让人不安的消息是，经过变异的结核菌正卷土重来。

　　事实上，我国约5.5亿人感染过结核菌。这意味着在大街上迎面向您走来的每3个人中，可能就有一人感染过结核菌。

　　更让人担忧的是，因为工作压力大，越来越多的年轻人得了结核病。

　　咳血半盆，才知自己得了结核病

　　今日是第15个“世界防治结核病日”，今年的主题是“遏制结核 健康和谐”，旨在呼吁全社会共同关注我国结核病疫情现状和防控形势，采取行动，遏制结核病流行。

　　昨日中午在沈阳市胸科医院，记者见到了结核病患者张娟。

　　她是抚顺人，今年35岁，从去年中旬开始咳嗽，今年初她觉得胸闷咳嗽了几下，咳完却发现捂着嘴的右手上有血迹。

　　“看咳血了我就以为自己感冒得肺炎了，买点消炎药吃了就完事了……”张娟说。

　　3月2日早上，她又开始咳血，血装了半个洗脸盆。家人都吓坏了，端着接血的盆把她送到医院，诊断的结果是肺结核的恶化期。

　　“一路上边输血，边吐血……”张娟的母亲说，医院备的1000毫升血都输完了，可补进的血远不如张娟吐出的多，体内近一半的血都被咳出来了。

　　入院第二天，介入科主任张申众为她做了介入手术，在大腿股动脉上进行穿刺插管，通过这个方法找到流血不止的血管。

　　致病菌出现变异

　　20世纪40年代以后，结核病患者曾经渐渐地脱离了由它带来的“恐怖”，原因是有了链霉素。这种抗生素大大降低了结核病致死率。美国1904年以前，每10万肺结核患者中死亡188人，到1953年这一数字仅为4人。

　　这并不能让我们乐观，因为自上世纪80年代开始，结核病致病菌的结构发生了变化。这种突变后的致病菌能抵抗绝大多数药物的细菌，它所引起的疾病被称为耐多药结核病。

　　据世界卫生组织最新完成的《耐多药结核病和广泛耐药结核病：2010年全球监测与反应报告》估计，2008年，全球范围内有44万人患有耐多药结核病，其中有三分之一已死亡。

　　报告还估计，全世界将近50%的耐多药结核病例发生在中国和印度。

　　而在2009年全球耐多药/广泛耐药结核病高负担国家部长级会议上，中国卫生部部长陈竺通报了中国的情况：中国目前耐多药结核的发病率为8.32%，总数约12万人!

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一、结核病的症状

　　侵入不同部位表现不一。肺结核早期或轻度肺结核，可无任何症状或症状轻微而被忽视，若病变处于活动进展阶段时，可出现以下症状：

　　多在午后体温升高，一般为37～38℃之间，患者常常伴有全身乏力或消瘦，夜间盗汗，女性可导致月经不调或停经。

　　1.肺部结核

　　咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状，痰内带血丝或小血块。

　　2.胃部结核

　　临床表现很不一致，有些无症状或很轻微，有些类似慢性胃炎、胃癌、多数似溃疡病，患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。幽门梗阻所表现的呕吐多以下午、晚间为重，呕吐物为所进之食物，不含胆汁，潜血可为阴性，呕吐后腹胀减轻。除胃症状外还可伴全身结核症状，如乏力、体重减轻、下午发烧、夜间盗汗等。体格检查上腹有时可触及不规则的包块，有幽门梗阻时，在上腹部可见胃型、蠕动波及震水音。

　　3.肝结核

　　最常见的症状为发热和乏力。其他症状有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻。发热多在午后，有时伴畏寒和夜间盗汗;有低热者也有弛张型者，高热可达39～41℃。身患结核病者可长期反复发热。

　　4.肠结核

　　临床表现在早期多不明显，多数起病缓慢，病程较长，如与肠外结核并存，其临床表现可被遮盖而被忽略。因此，活动性肠外结核病例如出现明显的消化道症状。应警惕肠结核存在的可能性。