北京市手足口病亡童疑遭误诊 院方称将调查

　　不满4岁的小明就读于回龙观附近一家打工子弟幼儿园。据其母亲戴女士介绍，6月6日下午，她到幼儿园接小明时，发现孩子发烧，嘴里有小泡，并且手发红，当晚把其送到附近一家医院诊治。医生认为孩子无大碍，开了药让其回家。此后，孩子的病情越来越严重，先后辗转5家医院，病情始终不见好转。前日，小明在北京市儿童医院抢救无效去世，医院确诊死因为手足口病。

　　戴女士认为，她到每家医院都曾问孩子是否患了手足口病，但医院均未做出正确诊断，应该对孩子的死负有责任。

　　对此，最初接诊小明的安达医院表示，将调查孩子的原始病历，并询问当时接待医生提了什么建议，此后才能给出结果，但也有可能当时孩子症状比较复杂，导致难以作出判断。

　　其他几家医院均称，尚不了解情况，将进行调查。

　　孩子从幼儿园放学时发烧

　　5月中旬，小明和父母、爷爷奶奶从吉林老家来到北京，租住在回龙观云趣园小区两间地下室。

　　6月1日，戴女士将孩子送到回龙观城北交易市场附近的一家打工子弟幼儿园。“入园时孩子没有问题。”戴女士称，6月5日下午，她去幼儿园接孩子时，发现孩子发烧，幼儿园老师表示不知情。回到家里，她给小明量体温为38度。

　　戴女士称，当时她准备去给孩子买退烧药，但孩子的姨奶说，最近北京手足口病挺多的，建议送孩子去附近的安达医院看看。

　　家长疑手足口病未被确诊

　　当晚，小明被送到了安达医院。据戴女士介绍，当时小明的嘴里有小泡，手上红。她就问医生孩子是否患了手足口病，但医生告诉她可能是口腔溃疡，并叫孩子去验血。验完后，医生说小明不是手足口病，“没事儿”。

　　据病历显示，当时医生给小明开了“柴黄颗粒、头孢克洛干混悬剂”。

　　戴女士说，吃完药后，第二天小明没有再烧。可到了6月7日，小明又烧起来了，她再次带孩子去了安达医院。医生检查以后说孩子没事，给开了两天的点滴。当天，打完点滴后，他们就回了家。第二天，她再次抱小明去打点滴，但刚打了10分钟，小明就出现抽搐，抖得厉害，眼睛发直。“医生以为是过敏，停了点滴。”戴女士称，此时小明量体温38度，她问医生能否给孩子打退烧针，但医生说不到38.5度不能打退烧针，让她带孩子回家吃点退烧药，或者去别的医院看看。

　　辗转5医院抢救无效身亡

　　小明的爷爷介绍，6月8日晚，小明发烧仍未退，家人把其送到了回龙观的天使妇儿医院，该院医生看了一下孩子，说没有夜班医生，建议他们去附近的北郊医院。随后，戴女士和妹妹打车送孩子到了北郊医院。

　　戴女士称，她也问了北郊医院的医生孩子是不是手足口病，医生检查以后说“不是”，是因发烧引起抽搐，情况比较严重。跟着，大夫给孩子打了防抽搐的针，并让他们赶紧给急救中心打电话。不久，一辆999急救车赶到北郊医院，将小明送到了北医三院。

　　孩子父亲介绍，当时孩子一直抽搐，他们问急诊医生孩子是否有生命危险，医生说没有太大的问题，这个是正常反应。给孩子打了退烧针，输完液后，医生让先观察一阵，实在不行，就住院。但随后，他们联系该院住院部时，对方表示没有床位，建议他们去儿童医院。

　　戴女士称，6月9日凌晨1时，她带着小明打车到了儿童医院，因为很多人在排队，她对护士说，孩子发烧抽搐，嘴里有泡，不知是不是手足口病，能否给先看一下。“护士看了一眼孩子说不是，先排队去。然后告诉我该院也没有床位，要住院得等到白天。”戴女士随后把孩子带回了家。

　　6月9日早6时40分许，小明被送进了儿童医院的急救室。“此时，孩子已经昏迷。”戴女士说，8时30分左右，一名医生通知他们孩子患的是手足口病。下午1时左右，小明因抢救无效死亡。

　　戴女士说，前后4天，她带着孩子去了5家医院，几乎每次她都问医生孩子是不是得了手足口病，可是没有一个医生或护士给她正确的答复。戴女士认为，这些医院对小明的死负有责任，如果医院能及时确诊并治疗，是可以避免孩子死亡的。

　　■ 回应

　　安达医院称将调查接诊医生

　　对此，昨日，安达医院办公室业务院长朱先生称，对小明家长反映的情况，他们目前还不清楚，将会对相关科室进行调查，“要看在该院就诊的原始病历，看用的什么药、就诊的时间、接诊的医生，才能调查清楚，给出结果。”他表示，将调查当时接待的医生，听听其当时提出了什么建议。但也有可能当时孩子症状比较复杂，导致难以作出判断。

　　朱先生同时表示，近期，医院已发了学习资料给各科室，强调预防手足口病。如果遇到比较典型的病例，有发烧情况，该院不能确诊的，可转至其他医院。

　　对于家属所说的该院接诊医生告知不到38.5度不能打退烧针，朱院长说，高烧不能用38.5度为标准，要看什么病情。

　　昨日下午，记者也分别致电北医三院、市儿童医院、北郊医院等单位，相关工作人员均表示目前还不知道相关情况，将在调查清楚以后给出答复。

　　■ 善后

　　幼儿园停课 居民楼消毒

　　孩子所在幼儿园园长梁老师称，小明6月1日入园，当时家属带的医疗本显示孩子身体没有问题。6月4日早晨，小明妈妈打来电话，说孩子有点感冒，请假一天。第二天早晨不到6时30分，小明就被妈妈送来了，“我还问他妈‘孩子不是感冒了吗’，他妈说‘没事了’”。6月7日早晨，老师见小明没来，就给他妈打电话，“可因为他们家住地下室，电话无法接通。”

　　梁老师表示，该幼儿园2007年开办，目前园里的孩子不到50人，园里每天都会给孩子们做三次检查，晨午检各一次，下午4时30分开饭前还有一次，截至6月8日，孩子体温都正常。梁老师说，得知小明出事后，目前，幼儿园已经停课。

　　昨日，昌平区疾控中心相关工作人员称，该中心对戴女士家所住的居民楼进行了整栋消毒，并对楼内14岁以下的十几个孩子进行登记，要求观察10天。

　　■ 逝者

　　“孩子懂事得让人心疼”

　　“孩子，再过两个月你就要过生日了，爷爷再不能给你买心爱的小汽车了。”昨日，在租住的地下室里，小明的爷爷抱着一堆他生前喜欢玩的小汽车痛哭。

　　“每天见到我，都会跟我说‘叔叔再见’”，地下室管理人员蓝先生说，小明可爱、听话，嘴还特别甜，见到年龄大的就喊“爷爷、奶奶”，遇到年轻的便叫“叔叔、阿姨”。

　　小明的姨奶说，孩子虽然小，却懂得为大人着想，对人又有礼貌。虽然刚来半个月，可邻居们都说这孩子好。

　　“懂事得都让人心疼，”小明所在幼儿园的园长梁老师介绍，入园当天，小明被妈妈送到幼儿园门口，和妈妈道别时，孩子虽然也有点哭哭啼啼，可看到妈妈三步一回头的样子，“他就说妈妈你走吧，我跟老师上楼。”

　　梁老师还说，别的孩子新入园时至少得哄一星期，小明却没有，和别的小朋友很快就玩到一块儿去了。

　　昨日，小明的妈妈戴女士说，在医院里，医生要给他打针，尽管他害怕，可是一点也没闹，只是轻轻地告诉护士“阿姨，能轻点吗?我怕疼。”戴女士说，现在她耳边还总是响起这句话，她实在无法相信孩子就这么走了。

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一、手足口病的并发症

　　通常不严重。几乎所有病人不需治疗便可康复。手足口病通常在7-10天内痊愈。并发症不常见。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有：心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎、肺水肿、脊髓灰质炎样肢体瘫痪、过敏性紫癜等，多发生于发病后2～5 天，如不及时治疗，可能致命。死亡率极低，仅十万分之一或几万分之一。

二、手足口病的检查

　　【实验室检査】

　　1. 血常规 白细胞计数多正常或降低，病情危重者白细胞计数可明显升高。

　　2. 血生化检查 部分病例可有轻度谷丙转氣酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，病情危重者可有肌钙蛋白(cTnI)和血糖升高。

　　3. 血气分析 呼吸系统受累时可有动脉血氧分压降低、血氧饱和度下降，二氧化碳分压升高和酸中毒。

　　4. 脑脊液检查 神经系统受累时可表现为外观清亮,压力增高，细胞计数增多(以单核细胞为主),蛋白正常或轻度增高，糖和氯化物正常。

　　5. 病原学检查 鼻咽拭子、气道分泌物、疱疹液或粪便标本中CoxA16、EV71等肠道病毒特异性核酸阳性或分离到肠道病毒可以确诊。

　　6. 血清学检查 急性期与恢复期血清CoxA16、EV71等肠道病毒中和抗体有4倍以上的升高亦可确诊。

　　7. 胸部X线检查 可表现为双肺纹理增多，网格状、斑片状阴影，部分病例以单侧为著

　　8. 磁共振检査 神经系统受累者可见以脑干、脊髓灰质损害为主的异常改变。

三、手足口病的概述

　　手足口病(Hand foot and mouth disease HFMD)是由肠道病毒引起的传染性疾病，好发于儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。临床主要表现为发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹，重者可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿和循环障碍等。致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。由于病毒的传染性很强，常常在托幼机构造成流行。