全球脊灰网络实验室查验 北京市疾控中心满分通过考核

　　脊灰实验室网络在全球消灭脊灰和维持无脊灰状态行动中发挥重要作用。为保持和提高整个网络中各实验室检测脊灰病毒的敏感性、及时性和准确性，WHO每年都对网络实验室成员进行能力考核。随着全球消灭脊灰进程的加速，网络实验室能力考核的技术难度越来越提升，考核范围也逐步增加。

　　记者了解到，去年的能力考核是近年来技术难度最大的一次考核，考核样本共20件，包括病毒分离考核样10份，脊灰型内鉴定考核样10份。同时为顺应2016年全球脊灰疫苗转换和脊灰野毒株的封存、销毁工作，此次的能力考核也进行了较大程度的调整，考核难度明显变大。如病毒分离、型内鉴定两项考核都增加了低浓度病毒样本检出能力的考核和混合病毒样本的比例，以及脊灰野病毒和疫苗株病毒的混合；同时，还首次启用新研发的检测试剂等。这些变化对实验室的应变能力、质量管理水平、检验人员的专业能力和操作技术均提出了更高的要求。

　　尽管如此，市疾控中心免疫所脊灰实验室人员如期完成考核样的检测和结果上报。WHO日前反馈了最终考核结果，脊灰病毒分离考核100分，脊灰病毒型内鉴定100分，并对北京市疾控中心的评语是：结果完美，表现优秀。据悉，参加本次考核的全国27个省、直辖市疾控中心实验室中，仅有北京等4个省市疾控中心获得满分。

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一、小儿麻痹症的鉴别

　　前驱期应与一般上呼吸道感染、流行性感冒、胃肠炎等鉴别。瘫痪前期病人应与各种病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及流行性乙型脑炎相鉴别。弛缓性瘫痪的出现有助于诊断。还需与以下各病鉴别：

　　（一）感染性多发性神经根炎或称格林-贝尔综合（Guillain-Barre＇s syndrome）多见于年长儿，散发起病，无热或低热，伴轻度上呼吸道炎症状，逐渐出现弛缓性瘫痪，呈上行性、对称性，常伴感觉障碍。脑脊液有蛋白质增高而细胞少为其特点。瘫痪恢复较快而完全，少有后遗症。

　　（二）家族性周期性瘫痪　较少见，无热，突发瘫痪，对称性，进行迅速，可遍及全身。发作时血钾低，补钾后迅速恢复，但可复发。常有家族史。

　　（三）周围神经炎　可由白喉后神经炎、肌肉注射损伤、铅中毒、维生素B1缺乏、带状疱疹感染等引起。病史、体检查可资鉴别，脑脊液无变化。

　　（四）引起轻瘫的其他病毒感染　如柯萨奇、埃可病毒感染等，临床不易鉴别，如伴胸痛、皮疹等典型症状者，有助于鉴别。确诊有赖病毒分离及血清学检查。

　　（五）流行性乙型脑炎　应与本病脑型鉴别。乙脑多发于夏秋季，起病急，常伴神志障碍。周围血和脑脊液中均以中性粒细胞增多为主。

　　（六）假性瘫痪　婴幼儿因损伤、骨折、关节炎、维生素C缺乏骨膜下血肿，可出现肢体活动受限，应仔细检查鉴别。