WHO全球脊灰网络实验室成员之一 北京市疾控中心满分通过考核

　　脊灰实验室网络在全球消灭脊灰和维持无脊灰状态行动中发挥重要作用。为保持和提高整个网络中各实验室检测脊灰病毒的敏感性、及时性和准确性，WHO每年都对网络实验室成员进行能力考核。随着全球消灭脊灰进程的加速，网络实验室能力考核的技术难度越来越提升，考核范围也逐步增加。

　　记者了解到，去年的能力考核是近年来技术难度最大的一次考核，考核样本共20件，包括病毒分离考核样10份，脊灰型内鉴定考核样10份。同时为顺应2016年全球脊灰疫苗转换和脊灰野毒株的封存、销毁工作，此次的能力考核也进行了较大程度的调整，考核难度明显变大。如病毒分离、型内鉴定两项考核都增加了低浓度病毒样本检出能力的考核和混合病毒样本的比例，以及脊灰野病毒和疫苗株病毒的混合；同时，还首次启用新研发的检测试剂等。这些变化对实验室的应变能力、质量管理水平、检验人员的专业能力和操作技术均提出了更高的要求。

　　尽管如此，市疾控中心免疫所脊灰实验室人员如期完成考核样的检测和结果上报。WHO日前反馈了最终考核结果，脊灰病毒分离考核100分，脊灰病毒型内鉴定100分，并对北京市疾控中心的评语是：结果完美，表现优秀。据悉，参加本次考核的全国27个省、直辖市疾控中心实验室中，仅有北京等4个省市疾控中心获得满分。

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一、小儿麻痹症的检查

　　（一）脑积液　大多于瘫痪前出现异常。外观微浊，压力稍增，细胞数稍增（25～500/mm3），早期以中性粒细胞为多，后则以单核为主，热退后迅速降至正常。糖可略增，氯化物大多正常，蛋白质稍增加，且持续较久。少数患者脊髓液可始终正常。

　　（二）周围血象　白细胞多数正常，在早期及继发感染时可增高，以中性粒细胞为主。急性期血沉增快。

　　（三）病毒分离或抗原检测　起病1周内，可从鼻咽部及粪便中分离出病毒，粪便可持继阳性2～3周。早期从血液或脑脊液中分离出病毒的意义更大。一般用组织培养分离方法。近年采用PCR法，检测肠道病毒RNA，较组织培养快速敏感。

　　（四）血清学检查　型特异性免疫抗体效价在第一周末即可达高峰，尤以特异性IgM上升较IgG为快。可用中和试验、补体结合试验及酶标等方法进行检测特异抗体，其中以中和试验较常用，因其持续阳性时间较长。双份血清效价有4倍及4倍以上增长者可确诊。补体结合试验转阴较快，如期阴性而中和试验阳性，常提示既往感染；两者均为阳性，则提示近期感染。近来采用免疫荧光技术检测抗原及特异性IgM单克隆抗体酶标法检查有助于早期诊断。