烟台开展传染病防治监督 严防死守堵住健康死角

　　春季是传染病广泛传播流行的季节，麻疹、流感、手足口病等传染病呈现高发态势，传染病防控面临严峻形势。烟台市卫生监督所将于3月――6月对学校托幼机构集中开展以防范麻疹、流感、手足口病等为重点的传染病防治监督检查。重点监督检查中小学、大专院校和托幼机构春夏传染病防控工作情况和预防接种证查验情况、是否有校长为第一责任人的传染病预防控制工作小组、是否有传染病疫情报告制度、是否有专人负责疫情报告。

　　监督执法工作人员介绍，本次将重点检查以下内容：宿舍和教室等场所通风及空气消毒情况；晨、午检情况；每日对个人卫生用具、餐具等物品清洗消毒情况；每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面擦拭消毒情况；病假管理及病因追查情况；健康卫生教育情况；预防接种证查验制度落实情况和疫苗补种情况；麻疹、手足口病、流行性腮腺炎、水痘、感染性腹泻等传染病患者及时送诊、居家休息、用品消毒和疫情报告情况。相关单位应积极配合做好传染病防控工作，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群。

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一、手足口的鉴别

　　手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型(EV71)感染引起，病情凶险，病死率高。要早期识别EV71感染重症病例需一些指标。

　　小儿手足口病指标：

　　1、持续高热：体温(腋温)大于39℃，常规退热效果不佳。

　　2、神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

　　3、呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

　　4、循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快(>140-150次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2秒)。

　　5、外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。有条件的医院要尽早检查EV71病毒抗体，在EV71病毒感染早期，抗体即可出现阳性。对于抗体阳性的患儿要密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录，这是EV71感染重症病例甄别的关键点。