女子怀孕心脏主动脉撕裂 24小时2次手术救回

女子怀胎9月心脏主动脉撕裂24小时2次手术救回

怀孕9个月的二胎孕妇即将临盆，却突发凶险无比的主动脉夹层，心脏大血管一旦破裂，母婴二人均性命不保。年轻的丈夫，7岁的儿子，一个本应完美的家庭，面对此情此境，该作何选择？主动脉夹层患者超过48小时不手术，生存率不到50%，在这场与死神赛跑的生死时速中，南京鼓楼医院的医护人员说：我们大人、孩子都要保！24小时内两次手术，让美满的四口之家，一个都不少。据悉，这是江苏首个孕妇患主动脉夹层后顺利行剖宫产术+主动脉夹层手术的病例，在国内都非常罕见。

与死神赛跑

5月16日6：00

怀孕9月，产妇突发致命心脏病

30岁的产妇吴兆艳挺着个大肚子起床刷牙，她已经怀孕37周+5天，尽管最近总感觉有些不舒服，但她以为是快要临盆的正常反应。只是今天这样的不舒服来的特别猛烈，正在刷牙的她突然剧烈胸痛，随即面色苍白、浑身大汗，瘫软在地。“哎呀！是不是要生了？”家人都以为是要临盆了，赶紧送到当地医院。

然而，医生检查却发现，吴兆艳并无生产指征。难道是心脏病？接诊的医生前段时间刚刚接受过相关知识的培训，有妊高症的产妇，也有可能会患上那种及其凶狠的心脏病——主动脉夹层。经家属同意，进行胸部ct检查，证实了医生的判断。

鼓医心胸外科主任王东进教授介绍，由于主动脉承受的压力和血流量巨大，一旦主动脉血管壁撕裂，导致大出血的机会非常大，死亡率极高，48小时内死亡率高达50%！

5月16日16:00

接到转诊电话，鼓医吹响“集结号”

南京鼓楼医院心胸外科“六小时急救圈”的生命热线响起，连云港急救中心的一位医生告知，吴兆艳命在旦夕，正在往鼓楼医院转运途中。一大一小两条性命，一个家庭的幸福美满。心胸外科立即向医院汇报，并与急诊、产科、麻醉手术科等专家联系，准备抢救所需的器械和药品，抓紧患者到院前的宝贵时间共同讨论救治方案。

5月16日19：30

产妇突然腹痛，孩子马上要出来了

患者吴兆艳到达急诊室，此时她面色惨白、大汗淋漓、胸腹部剧痛、意识模糊。此时，急诊科副主任王军、心胸外科副主任医师周庆、主任麻醉师骆璇等早已等候多时，迅速为其监测生命体征，给予补液、镇痛、镇静、降压等一系列治疗措施。

由于匆忙，一家人没有携带任何孕期相关检查报告，产科主任戴毅敏、副主任医师郑明明即刻为她进行了一系列孕期检查和评估。戴毅敏主任认为，产妇虽然突发主动脉夹层，病情凶险，但是其当前的腹痛主要为宫缩引起。

“她已处临盆状态，孩子要出来了！”产科专家的判断，让所有人很震惊的，而且胎儿一切指标良好，已符合出生条件，先剖宫产手术，让孩子出来，几乎是刻不容缓。

“吴兆艳的夹层动脉瘤，能否耐受全麻下的剖宫产手术？全麻会不会对宝宝有影响？剖宫产术中，动脉瘤突然破裂怎么办？产妇的子宫是切还是保……”

这一道道难关，像是一块块巨石压在多学科医疗团队心头，每个人都没有遇到过这样的病例，每个环节都感到“压力山大”。一步出了问题，也许两条生命就此陨落，一个家庭永远破碎。

“吴兆艳一家费尽周折从连云港赶来南京，带着全家的期盼和信任，我们怎能辜负！”心胸外科主任王东进教授说，尽管时间异常紧迫，但多学科专家团队迅速决策，由心胸外科经验丰富的骆璇主任麻醉师全程负责两台手术的麻醉，先由产科戴毅敏主任和郑明明副主任医师行剖宫产术娩出胎儿，其间心胸外科周庆副主任医师和体外循环团队准备好仪器设备和药物，在旁待命，一旦发生动脉瘤破裂，立即开胸抢救！