David手术复合主动脉瓣成形术治疗四叶式主动脉瓣畸形 ——心脏外科完成世界罕见病例的外科手术

　　外科治疗主动脉疾病是一类风险极高的手术，以其手术时间长，难度大，术后并发症发生率高常为外科医生冠以“苦战、血战、死战”的名头。我院心脏外科对于病变累及升主动脉，主动脉弓以及降主动脉近端的手术开展已经成为常规。谷天祥教授团队的手术经验和手术技术的改进以被国内外同行认可，并先后多次再AATS（美国胸外科年会）、ASCVTS（亚洲胸心血管外科年会）进行专题学术交流。

　　“保留主动脉瓣的主动脉根部替换术”，由于其避免了人工瓣膜置换所必须面对的抗凝或者再次手术的并发症，同时可以减少患者经济负担。能够提高病人生活质量、增加社会效益。

　　心脏外科谷教授团队，在熟练开展罹患主动脉根部瘤患者的David手术基础上，探索并开创性的扩大手术适应症，对于主动脉瓣脱垂、主动脉瓣二叶畸形、累及主动脉根部的主动脉夹层病人开展了此类手术，挽救病人生命的同时，提高病人远期存活率及生活治疗。

　　主动脉瓣改变是一类罕见病变，以往，常以主动脉瓣置换作为主要的手术方式，但是由于其通常合并冠脉开口异常，主动脉根部形态改变，常常使得传统手术方式操作困难，手术时间延长，手术风险增加。

　　近日，我院心脏外科对于一例主动脉瓣四叶式畸形的病人进行了David术，一次性根治患者主动脉瓣的功能异常和升主动脉瘤。在手术室和麻醉科的通力配合下，手术过程顺利，术后恢复良好，患者目前已经痊愈出院。在手术过程中，通过准确的判断和精细的外科操作，修复了患者的主动脉瓣，保全其正常的启闭功能，完成主动脉瓣根的重建，手术涉及细微至2mm左右的冠状动脉开口的解剖游离和重建，可谓“天机云锦用在我，精妙之处在剪裁”

　　David手术自1998年加拿大多伦多总医院 Tirone E David首次报道以来，一直以其操作之复杂，外科功底要求之深厚，被视为心脏外科界的顶级手术，我院心脏外科在成熟掌握此类技术同时，扩展了手术适应症，应用于复杂疑难病例中并取得良好效果，在心脏大血管外科界具有开创性的意义。