北京社区医院试点新变化 医生开药2个小时就到家

去社区看病，有些药没有怎么办?社区想要进更多的药，但药房装不下怎么办?......在石景山区部分社区卫生服务机构，这些问题得到了解决：取消实体药房设立“虚拟药房”，社区医生开具处方后，药师可在二个小时内将药送到患者家中。记者获悉，这样的药品供给方式还将于今年年底前，在石景山区所有政府办社区卫生服务中心实现。

二十平米的实体药房变身配送中心

去社区看病买不到需要的药，社区想要进更多的药，但药房太小。4月21日，记者从北京市卫计委获悉，这一问题在石景山区部分社区卫生服务中心得到了解决，这得益于2015年8月，石景山区正式启动了药品供给改革工作。

具体来讲，在石景山区，通过竞谈，首先确定了辖区内八角社区卫生服务中心下属燕保家园社区卫生服务站、广宁社区卫生服务中心、五里坨社区卫生服务中心3家社区卫生服务机构，推广医师电子处方并取消实体药房。药房取消后，由药企直接托管药房，建立“虚拟药库”，设立配送中心。

据石景山区卫计委相关负责人介绍，患者来就医，医生通过互联网可查看该配送中心的所有药品储备情况，并根据患者需求开具电子处方。医生开具电子处方后，患者选择由药企的药师将药送到医院还是家里。

4月21日，记者在广宁社区卫生服务中心看到，这里的实体药房已经没有药，但是药品品种却由之前的400种增加到了上千种。”原来每个社区卫生服务中心的药房是20到30平米，最多储备三四百种药品，服务站药房面积更小，一般只能储存一到两百种药品。通过增设虚拟药库丰富了社区卫生服务机构药物品种。解决了机构因面积受限而无法储存和提供较多的药物品种的问题。药房变为配送中心，社区有权限使用的药品，居民都可以买到。”

上述负责人介绍，目前石景山区正在试点的三家社区卫生服务机构已经配送完成到家56笔，配送到机构1153笔。今年底前，石景山区所有政府办社区卫生服务中心都将实现此类模式。

社区药师转变职能不会失业

实体药房取消，社区的药师会“失业”吗?

据石景山区卫计委相关负责人介绍，此次改革优化了医疗卫生资源配置：使基层药师人员的合理职能定位进一步清晰，将重心投入到更多的处方点评、临床用药监管等相关的工作上。此外，区社管中心内部成立药事监管中心，抽调药学专业人员开展药事监管工作，并加大对社区机构转岗药事服务人员的培训力度，制定药品供给改革药事监管实施方案，定期督导及考核，促进社区机构合理用药，加强药事服务工作。目前试点社区卫生机构的药品配送中心运行良好，药房人员顺利转岗。

另外，为了积极配合改革的实施，根据不同人群需求，石景山区探索制定了个性化家医服务包，目前签约总人数267236人，签约覆盖率达到42.15%，其中重点人群签约服务129324人，签约率67.7%;改革以来社区卫生服务机构门急诊人次同比增长了12%。全区60岁以上京籍老年人享受到了改革带来的优惠政策，在社区卫生服务机构就诊免除普通门诊医事服务费个人自付部分，截至目前共免除32545人次。

配送药品百余种4小时送达

取消了药房和药库，配送中心怎么及时为患者配药呢?

据托管广宁社区卫生服务中心的华润药企的执业药师介绍，公司建立药品采购平台、现代化药品物流配送平台和药品信息化管理平台三大平台。通过现代化的信息手段与北京市药采平台、社区卫生服务站进行了系统对接，医疗机构可以随时登录系统查看我公司的动态库存，并进行网上采购,确保了双方信息传递的准确与及时。

医生开出处方后，通过电子信息系统，药品配送站点会收到电子处方，如果是药架上有的常用药，可以当即为患者取，如果站点没有，药企会在4小时内送达，紧急药品2小时内送到。“药品送到社区后，根据患者的需求，可以送药上门，也可以由患者到社区取药”。

据了解，目前已完成了500余张电子处方的配送工作，分别为八角北里社区卫生服务站、八角南路社区卫生服务站等9家社区卫生服务站进行配送服务，配送药品达百余种，五千余盒，配送金额九万余元。

设立短缺药专柜，患者享受长处方便捷

北京新一轮药品阳光采购启动后，执行分级诊疗，社区用药和二三级医院药品趋同。石景山社区医疗机构建立105种4类慢性用药目录与医联体核心医院完全对接。

为避免105种4类慢性病药品中一些不常用但又要必备的短缺品种的供应不足问题，石景山区建立了社区短缺药品的上报制度和供应长效机制，统筹现在石景山三家基本药物配送企业的药品资源，在嘉事堂京西物流基地设立4种慢病短缺药品储备库，现入库品种26个。目前4类慢病所需品种已基本到位。同时通过信息化直接对接到全部社区医疗机构，医疗机构动态了解库存情况，利用嘉事堂物流基地距离近的优势，医疗机构有需求时保证及时配送到位，满足患者的临床需求。

4月21日，记者在嘉事堂京西储备库看到，“石景山社区慢病短缺品种储备”的牌子下，放着甲磺酸多沙唑嗪胶囊、注射用盐酸拉贝洛尔等26种药品。

据石景山区卫计委相关负责人介绍，石景山区区试点推行的药品供给方式改革与本次全市实施的医药分开综合改革，有效解决了社区卫生服务机构与上级医联体105种慢性病用药对接库存不足问题，不断满足居民长处方用药需求。目前有27名符合条件的慢性病患者享受到了长处方的便捷。