中国每年炭疽发病300-600例 病人应该严格隔离

　　新闻背景

　　近日，辽宁鞍山市海城、岫岩地区发生炭疽病疫情，截至8月21日，已累计发生病例35例，其中2人被确诊，另有临床诊断病例9例、疑似病例24例。以前在电影、电视里才能看到的炭疽在生活中出现，使一些人产生了不安与疑问。其实，现在的医疗手段对付炭疽越来越有效，比如疫苗预防、患病后的对症治疗。

　　炭疽病

　　古老的人畜共患传染病

　　炭疽是一种由炭疽杆菌引起的人畜共患传染病，牛、羊、骡、骆驼等食草动物是其主要传染源。人直接或间接地接触病畜和染菌的皮、毛、肉等会感染炭疽。辽宁鞍山的这次疫情，就是由于当地居民私自屠宰或接触病牛而感染的，疫情甚至波及到100多公里外的丹东东港市。为此，鞍山市从8月12日起，在全市范围内停止牛、马、驴和羊等大牲畜的调运和交易，并追查疫区封锁前贩出的可疑病牛，防止疫情扩散。

　　炭疽病很古老，公元80年就有记载，其名称来源于古希腊文，意思是煤炭，因典型性皮肤炭疽的黑痂而得名。我国古代曾称之为“痈”，古埃及称其为“第六种瘟疫”。由于最易染上炭疽病的人群是屠宰工人、制革工人、剪羊毛工人等，人们也曾把它称作“剪毛工病”。

　　炭疽病在历史上曾造成巨大灾难。公元80年，古罗马炭疽病流行，死亡近5万人。在19世纪，中欧有6万人因患炭疽丧生，数十万牲畜死亡。仅俄国诺夫戈罗德的一个地区，1867至1870年间就有近6万头牲畜和500多人死亡。

　　在两次世界大战中，炭疽杆菌曾被德国、日本等作为生物武器在战争中应用，导致至今一些地区的炭疽杆菌污染仍没有被完全清除。美国“9・11”事件后，恐怖分子曾把炭疽杆菌作为“生物武器”放在信封里寄到美国，导致美国至少22人遭受炭疽杆菌感染，5人死亡。

　　释放两种毒素

　　拥有“不死法宝”

　　炭疽病之所以能对动物和人类健康造成巨大影响，是因为炭疽杆菌有两把“杀人刀”。

　　炭疽杆菌从损伤的皮肤、胃肠黏膜及呼吸道进入人体后，首先在局部繁殖。在繁殖的时候，炭疽杆菌可以释放出两种毒素，被医生称为“致死因子”和“水肿因子”。炭疽杆菌的毒素非常厉害，可破坏血管细胞，导致血液外渗，感染的动物和人发生严重出血；毒素还可导致全身中毒，病人表现为高热、头痛甚至休克；在感染局部，毒素可引起组织坏死、化脓和高度水肿。因此，肠炭疽、肺炭疽的病死率可高达25%-60%，病人常常在1-3天内死亡。1979年4月，前苏联斯维尔德洛夫斯克一家生物实验室发生了炭疽泄漏事故，至少94人被感染，68人死亡。

　　炭疽杆菌的生命力非常强，不仅很容易生长繁殖，还具有自我保护功能，在细菌的外面形成一层荚膜，细菌等于穿上了盔甲，可以抵御免疫细胞的攻击吞噬。更严重的是，在一定条件下，细菌内部会有一小部分浓缩起来，形成坚硬的“芽孢”，使其耐高温、抗干燥、不被一般的消毒剂破坏，长期潜伏在土壤里长达40-50年不死；一旦条件适宜，芽孢里面的细菌会像“发芽”一样长出来，又成了能够繁殖的细菌。

　　炭疽杆菌的这种本领，真可以称为它的“不死法宝”。抗日战争时期，我国的华北地区曾有一批军马患了炭疽，被封闭在一间窑洞里面。40多年以后，有人打开窑洞，战马早成了枯骨，但土壤中的炭疽杆菌却没有死，导致一些挖土的民工和当地村民染病。1997年，英国一个小城的警察博物馆维修时，发现了一支1918年从德国间谍那里缴获来的小玻璃管，经专业机构鉴定，里面是炭疽杆菌的芽孢，不仅仍然活着，还具有致病能力。

　　皮肤炭疽最常见

　　2-3周痊愈、病死率低

　　炭疽杆菌感染人体有三种途径：一是从皮肤伤口和黏膜感染，引起皮肤炭疽；二是食入未煮透的病畜肉制品，从消化道感染人体，引起肠炭疽；三是吸入炭疽杆菌的芽孢，从肺感染人体，引起肺炭疽。

　　皮肤炭疽是最常见的临床类型，约占90%―95%。一般多发生于手、脚和面部等裸露部位皮肤。最初在局部形成小疖，中心有水疱，周围组织硬而肿胀，最后中心形成黑炭色坏死焦痂。皮肤炭疽只要及时应用抗生素治疗，大多在2-3周痊愈，病死率较低。这次辽宁鞍山发生的病例都属于皮肤炭疽，所以目前尚无死亡病例。

　　肠炭疽约占炭疽病的2.5%―5%，症状轻重不一，发病时突然恶心呕吐、发热、腹痛、腹泻、排血水样便，全身中毒症状严重，常并发败血症和感染性休克，可发生肠穿孔。不及时治疗常可导致死亡，病死率约为25%―60%。

　　肺炭疽和肠炭疽一样，约占炭疽病的2.5%―5%。急性起病，轻者有胸闷、胸痛、全身不适、发热、咳嗽、咯粘液痰带血；重者以寒战、高热起病，很快出现呼吸窘迫、气急喘鸣、咳嗽、紫绀、血样痰等症状。病死率可高达60%以上。1979年前苏联发生的炭疽泄露事件中，死亡病例大多为肺炭疽。

　　炭疽病如不及时治疗，都有可能发展成炭疽败血症或炭疽性脑膜炎，病人通常将在24-72小时死亡。

　　我国每年发病300-600例

　　病人应该严格隔离

　　炭疽病的传染源主要为患病的动物。炭疽杆菌一般都是深藏在土壤里，动物与泥土接触的机会最多，尤其是食草动物如牛、羊等，进食时鼻离地面很近，而且常常把草连根拔起来，很容易接触到或吸入土壤中的细菌，造成局部或全身性的感染。因此大多数情况下都是动物先被炭疽杆菌感染，然后再感染人。

　　除了与牲畜接触外，炭疽还容易发生在地震后。因为地震时，暴露出藏在土壤里面的炭疽芽孢，一些施救作业也可搅起土壤，造成炭疽杆菌污染空气，人和牲畜可能因地震受伤，感染炭疽的机会增多。

　　炭疽在世界各地频繁出现爆发流行，欧、亚、美、非及大洋洲都有发生。特别是发展中国家，每年都有大批的牲畜死亡和一些人类感染事件。1979年到1985年间，津巴布韦发生了人类有史以来最大的一次炭疽病流行，感染病例超过1万人。我国近几年来每年报告炭疽发病人数300-600例左右，主要因为接触、宰杀、食用病死和不明原因死亡的牛羊而感染。近年来，我国炭疽病例的发生逐渐减少，但仍有少数地区出现散发疫情，值得警惕。

　　因此，应加强收购、调运、屠宰加工中兽医对牲畜的检疫。一旦发现病畜，要向防疫部门报告，严禁私自食用或剥皮，更不能向外销售。病畜焚烧后，整体深埋于2米以下的深处，再加入大量生石灰，进行无害化处理。防止水源污染，加强饮食、饮水监督。从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业、兽医等工作人员，可给予炭疽杆菌减毒活菌苗接种进行预防。

　　炭疽虽然为我国传染病防治法中的乙类传染病，但一般按照甲类传染病管理。发现病人应在24小时内报告给当地卫生防疫机构。虽然人一般不会直接传染给人，但病人仍应严格隔离至皮肤溃疡愈合，对病人的用具、被服、分泌物、排泄物及用过的敷料等均应严格消毒或烧毁，死亡后要实行火葬；接触者医学观察8天，可以应用药物预防。

　　延伸阅读

　　夏秋季是感染高发期

　　夏秋季，人们的皮肤暴露部位较多，室外活动也较多，容易因接触病畜而感染炭疽。但也不必因此恐慌，只要不购买来路不明的牛羊肉类，就能杜绝炭疽，通过正规渠道检疫合格的牛羊肉是安全的。有人觉得，只要是新鲜牛羊肉就没有问题，沸水煮30-40分钟，所有细菌包括炭疽杆菌都会被杀死，其实这个认识是错误的。肉类都要接受检疫，没有经过检疫的肉，沸水煮熟了也不能吃。

　　养宠物不必担心炭疽

　　辽宁炭疽疫情发生后，一些养宠物的人开始担心，既然炭疽是通过牛、羊等家畜传染，那家里养狗、养猫等，会不会也可能被传染上炭疽？其实，这种担心没必要。

　　炭疽病的传染源主要是食草动物，如牛、羊、马、骆驼等，其次是猪、狗、猫。家养的宠物平时很少接触土壤，如果没有碰过炭疽病畜，则无需恐慌。

　　炭疽疫苗有100多年历史

　　炭疽疫苗由炭疽减毒株制备而成，能有效减少炭疽的危害。

　　接种时，于上臂外侧上部用75%乙醇棉球消毒皮肤后滴疫苗2滴，相距3―4厘米，持消毒划痕针在每滴疫苗处作“#”字划痕，每条痕长约1―1.5厘米，以划破表皮微见间断小血点为度。接种后局部应裸露5―10分钟，然后用干棉球擦净。接种后24小时划痕局部应有轻微红肿、浸润，若无任何反应(包括创伤反应)，应重新接种。 疫苗接种后1周开始产生免疫力，2周可达到保护水平，半年后开始下降，约可维持1年，故对有感染危险者应每年接种1次。

　　炭疽杆菌是人类历史上第一个被证实引起疾病的细菌。1881年，法国科学家巴斯德首创炭疽活疫苗以来，迄今已经有120年的历史。