粤首例h7n9疑似病例确诊96名密切接触者未现异常

　　疾控工作人员向活禽档口经营者发放围裙、手套等，并宣传如何防范h7n9禽流感。
　　□患者已转入广医一附院呼吸所，钟南山院士主持全院大会诊并制订治疗方案
　　□患者密切接触者范围扩大至96人，截至昨日下午4时已有54人解除医学观察
　　□省卫生厅要求各地继续加强疫情监测和预防，抓好重点区域、重点人群防控
　　昨日（10日），广东省卫生厅通报，惠州发现的全省首例h7n9疑似病例已确诊。
　　9日，广东省疾病预防控制中心报告患者的样本检测结果为人感染h7n9禽流感病毒核酸阳性。10日，经中国疾病预防控制中心实验室复核为人感染h7n9禽流感病毒核酸阳性。广东省卫生厅专家组依据患者临床表现、实验室检测和流行病学调查结果等，诊断该病例为人感染h7n9禽流感确诊病例。广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所正全力组织抢救，患者目前病情仍较危重，但生命体征平稳。
　　患者病重但生命体征平稳
　　根据通报，患者陈女士今年51岁，家住惠州市博罗县横河镇墟镇河东路，在博罗墟镇市场从事家禽宰杀工作。因发热一周，于8月3日中午到惠州市中心医院就诊，以“发热查因”收治入院。
　　9日晚，患者转至广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所，并于10日凌晨平安抵达。患者到院后立即进行了胸部ct检查，并入住重症医学科。10日上午，省防控人感染h7n9禽流感专家组组长、中国工程院院士钟南山主持全院大会诊，制订了治疗方案。呼吸病研究所成立了以重症医学科为主，包括院感科、影像科、感染科、药学部等多部门专家共同组成的专门抢救治疗小组，正全力以赴抢救病人。据最新情况，患者目前病情仍较危重，生命体征尚平稳，神志清楚。
　　96名密切接触者未现异常
　　继9日对36名密切接触者进行医学观察之后，为有效控制疫情扩散，省疾病预防控制中心专家与当地疾控部门一道，深入开展流行病学调查，扩大密切接触者样本采集范围，对密切接触者进行医学观察。
　　截至10日下午4时，共对96名密切接触者进行医学观察，其中已有54名解除医学观察，42名仍需继续医学观察。患者的儿子于9日晚出现低热，体温37.8℃。10日凌晨筛查h7n9呈阴性，已无发热，胸片和血象检查无异常。其余密切接触者均未出现异常。
　　卫生厅紧急部署防控工作
　　省卫生厅昨日下午召开全省卫生系统防控人感染h7n9禽流感电视电话会议，传达贯彻省委、省政府领导的重要批示，部署全省卫生系统人感染h7n9禽流感防控工作。
　　省卫生厅厅长陈元胜提出四点要求：一是要高度重视疫情防控工作，切实加强组织领导。二是要继续加强疫情监测和预防，抓好重点区域、重点人群防控。三是要切实抓好医疗救治和临床监测工作。四是要加大健康知识宣传力度，维护社会稳定。
　　■专家连线
　　钟南山院士介绍全省首例h7n9确诊病例情况：
　　目前病情较严重 但意识仍然清楚
　　省防控人感染h7n9禽流感专家组组长、中国工程院院士钟南山昨日接受南方日报记者采访时表示，患者目前病情仍然比较严重，“一方面有比较严重的肺炎，需要高浓度氧气才能维持呼吸功能，但换气功能差，高浓度氧气进入体内却无法利用，说明肺泡炎症纤维化厉害。第二是肺心功能不全，8月5号、7号连续两次出现肺心衰，心肌、肾、肝出现轻度损害现象，但意识仍然清楚”。
　　钟南山说，现有的治疗手段是将达菲剂量提高，如果咽拭子检测仍为阳性，将继续使用达菲，以后会视情况而定是否采用静脉注射的帕拉米韦。
　　患者为何病情危重？钟南山分析认为，这与未能及时采用抗病毒药物达菲有一定关系。“出现流感症状，如果有活禽暴露史，应该早点用达菲，但这在基层医院执行出了点问题。”钟南山说。
　　据了解，患者7月27日在当地基层医院检查时已经出现流感症状，8月3日转院至惠州中心医院，8月4日才开始使用达菲。“这中间整整隔了7天时间。”钟南山表示，“从中国134例h7n9患者的治疗经验来看，3天内用达菲是有效的，晚了再用效果就不太好了。”
　　钟南山认为，以后h7n9防控要从中吸取教训，“凡是有活禽暴露背景的患者，一旦有流感症状，一定要早早用药。达菲并没有太大的副作用。目前广东已经将它纳入医保，费用有所保证”。
　　钟南山特别提醒，刚开始这名患者的病毒样本并没有检测出阳性，这表明检测需要反复进行，“另外还需要提高试剂的质量”。
　　省疾控中心首席专家何剑峰称惠州确诊病例为单独个案并建议：
　　10日内曾接触活禽 遇发烧及早就诊
　　省疾控中心首席专家、传染病预防控制所所长何剑峰在接受南方日报记者采访时表示，结合流行病学调查、职业因素与接触史，可初步判断病毒可能从禽鸟传染给患者，目前有关部门正从档口、患者家中采集环境样品以及动物样品，收集相关证据。“通常h7n9都难以明确找到来源，因为这种病毒在鸡中并不发病的。何时感染又与个体差异有关，所以这个病例的感染源目前还没有找到明确点对点证据，但相关工作仍在进行中。”
　　广东出现了首例h7n9病例，天气又在转凉，h7n9会否大面积流行？何剑峰认为，目前h7n9在广东扩散或流行的几率极低。他进一步解释，首先，目前h7n9仍界定为禽源性病毒，不带有人的流感基因，因此不具备生物学基础。其次，根据流行病学调查，在96个与患者密切接触者中，95人均无异常，只有患者儿子9日晚出现一次发烧症状，如今体温已经恢复正常，并且经两次采样检测均为阴性。“现在还在高度检测中，但截至目前，仍未在接触者中发现h7n9有人传人的证据。”
　　公众应该如何预防h7n9以及早诊早治？何剑峰表示，公众首先不必恐慌，“现在是单独发生的个案，目前没有人传人的生物基础，大规模暴发的可能性极低。”其次，进食“三鸟”应煮熟煮透。十天内接触过活禽者，如出现发烧表现，应及早就诊，并主动告知职业，以便医生做出合理判断，从而实现早发现早治疗。
　　■相关
　　h7n9确诊病例所在的横河镇农贸市场
　　全部家禽采样 未检出禽流感病毒
　　省农业厅10日通报，惠州出现人感染h7n9禽流感疑似病例后，当地农业部门对患者从事宰杀工作的农贸市场全部存栏家禽进行检测，但未检出禽流感病毒。
　　据介绍，当地农业部门迅速对患者从事宰杀工作的博罗县横河镇农贸市场的全部存栏鸡69只、鸭8只、鹅1只的血清、喉头和泄殖腔拭子样品进行采集，同时，采集环境样品25份，共计103份样品，送惠州市动物疫病预防控制中心进行检测。昨日凌晨检测出结果，显示样品h7亚型均为阴性，未检出h7亚型禽流感病毒。
　　此外，惠州市有关部门对横河镇及周边的长宁、响水、湖镇，龙门麻榨、永汉等6个镇养禽场户进行抽样检测。截至记者发稿，检测结果尚未出来。
　　昨日，博罗县所有禽鸟市场停止营业一天，全面进行环境卫生消毒和整治，并将停止全县禽鸟对外销售三天。（记者/钟啸 林涌浩 梁维春）
　　■对话
　　h7n9确诊病例的丈夫：
　　因上月受伤住院 不清楚鸡鸭来源地
　　在广州医科大学第一附属医院，南方日报记者见到了患者的丈夫徐先生。
　　徐先生说，一家五口人的生计全部靠鸡档生意维系。本来夫妻俩共同打理生意，但他自己7月遭遇了车祸，从7月3日至25日便一直住院治疗，因此对于鸡的进货来源地不甚明了。根据惯例，鸭一直从本地采购，鸡则从一名增城人手中进货，“据说他们从东莞进货倒卖”。
　　“由于车祸，我的眼睛受伤，手臂骨折，医生建议我至少休养三个月。”不过，由于家人大都在隔离观察，徐先生只能硬扛着，与女儿一起来广州照顾妻子。
　　除了妻子的病情，现在徐先生最愁的是一大笔无处着落的医药费，他打算将自己在博罗县城里仅有的一套房产卖掉，“如果可以，希望政府能够给予免费治疗。”对徐先生的经济情况，广医一附院昨日回应说，医院不会催促患者家属交住院费，同时也开通了绿色通道，全力以赴抢救病人。