沪拟试点“第三方告知”缓医患关系 医患不直接谈钱

　　上海市卫生计生委主任沈晓初在“2014上海民生访谈”中表示，上海将试点在医疗机构内设立“第三方告知”机构，并通过推进完善协商调解、严格控制医疗质量和行为等途径，缓解医患矛盾。

　　医患纠纷“调解优先”

　　沈晓初透露：“目前上海的医患矛盾每年有6000-7000起。与此相比，上海每年的门诊人次是2.24亿，上海的住院人数每年是3000多万，上海的手术次数每年是150万，可以这样认为，整个上海的医患关系并没有到崩溃的程度。”

　　对于医患关系的协调，沈晓初表示，互相协商作为主要的协调方式。目前上海建立了人民调解的机制，今年3月1日《上海市医患纠纷规章调解办法》正式实施，强调解决医患纠纷“调解优先”，对伤害医务人员等行为明确公安部门依法及时采取处置。这个调解委员会不隶属任何一个行政部门，同时这个调解委员会调解时间是30天，整个调解是免费的。据介绍，在医调委的人员中有不在职的医生、法官、检察官、法律工作者，还建立了专家咨询组。当然，还有司法途径。

　　不再让医患直接谈钱

　　较高的诊疗费用往往导致更高的效果期待，也从一个侧面催生激化了医患矛盾。沈晓初表示：“医患关系为何‘难处’？除了诊疗行为外，还有技术、经济、法律等复杂因素，其中经济因素特别容易导致矛盾产生，又恰恰不应该是医生和患者之间本应有的问题。”

　　据悉，上海还将在医疗机构内试点设立“第三方告知”机构，请社会组织开展或采取政府购买服务方式，由社工、医保人员、非患者所属科室专家等与患者进行经济方面的沟通，包括经济承受能力、不同档次床位的报销和选择等，接受诊疗过程中涉及经济方面的咨询。沈晓初说：“不再让医生和病人直接谈论钱的问题。”

　　沈晓初表示，医患应该是一个团结一致和疾病作斗争的关系。传统的医患关系应该是医生主导的、有充分的信任和关怀。但医患两者之间，涉及医疗技术、经济利益选择、风险告知等严谨的法律条款，任何一个点处理不好就会变成医患矛盾。

　　医师护士进行积分管理

　　今年，上海将对医疗美容、医疗广告、医疗技术等重点领域进行专项整治。沈晓初透露，现在医疗机构和驾驶证一样每年评分，如果12分扣完这个医疗机构是要停业，再不改进要吊销。每年都有10多家医疗机构受到扣分乃至停业整顿、注销执照等处罚，受到处理的医务人员在150人以上。

　　在昨天召开的“2014年上海市医疗管理工作会议”上，上海市卫生计生委明确表示，本市今年将启动医师、护士不良执业行为记分管理工作，对于不良执业行为积分达到一定分值的医师、护士，将注销其执业证书，建立医师、护士退出机制。同时，上海将探索门急诊医药费用、典型单病种例均费用、抗菌药应用比例、专家人均诊疗人次等医疗服务监管相关指标向社会公开。

　　今年，上海将加强医疗质量安全事件的监控，遇到瞒报、漏报、迟报信息、处置不利的，将给予严厉处理，对于发生医疗事故的，以及发现医疗行为中存在违规违法行为的医疗机构或者医务人员，将进一步加大处罚力度。