4台高难度手术连轴转，3D打印技术迈出新步伐

　　5月4日是青年节，映衬着这个特殊的数字，湘雅医院骨科关节外科病室也有4位患者在这个充满朝气的日子里出院了。在3D打印技术的辅助下，原本治疗希望渺茫的他们终于可以告别下肢畸形，走上正常的人生道路了。湘雅医院骨科关节外科团队在胡懿郃教授的带领下，不仅通过3D打印模型在术前对4名患者的手术情况进行了充分的了解与模拟，术中也创新性的利用自行设计的3D打印导板精准地为患者截骨，在实现精准医疗的探索路途中实现了量与质的跨越。

　　“将来3D打印的发展方向是能够打印出假体或者金属块，直接运用到患者身上。这不仅仅是精确度的问题，还需要考虑到假体材质、生物力学等等方面。”胡懿郃教授对于将来3D打印技术发展方向非常明确，“这将是一个重大的科研项目，而我们希望也能够参与其中，探索3D打印的终极应用，达到国内外领先水准。”

　　4台复杂畸形手术，3D打印技术助力精准医疗

　　周一，湘雅医院骨科关节外科安排了5台手术，其中4台是严重畸形的矫正、翻修，包括了一台股骨颈骨折造成的严重畸形、一台发育性髋关节不良的畸形、一台膝关节严重内翻畸形的矫正，以及一名髋关节置换术后患者。这些患者中有的因畸形造成的生活不便而导致离婚，有的因为身体缺陷而在人际交往上感到自卑，严重地影响了生活质量，在生理上造成不便的同时，也在心理、经济上形成负担。

　　过去这类复杂畸形的手术治疗主要依靠临床医生凭借自身经验进行预判与估计，因此准备的器械多、考虑的方案多、术中进行的模拟多，而最后做的“无用功”也多；如今，随着3D打印技术的普及，这类患者的治疗有了简化、精准的新途径。

　　导板的设计者及主刀医生之一、关节外科的钟达副教授介绍，4台手术的3D打印技术应用于不同的部位，包括了髋关节与膝关节，不仅还原了疾病状态，更创新性的为患者设计定制了3D膝关节截骨导板、髋臼磨锉定位等个性化手术工具，其是3d打印髋臼磨锉定位导向工具在世界范围内都属于首创。这些更加周密的个体化精准医疗计划，让曾经治疗希望渺茫的患者也看到了福音。

　　严重畸形翻修，3D模型术前直观呈现

　　下午5时40分左右，最后一名也是难度最大的一名患者也被推进了第15间手术室。这是一名髋关节置换术后严重畸形翻修的患者，十多年前进行了髋关节置换手术后，假体松动，导致患者的骨缺损严重。没有骨质的支撑，假体就不稳定，患者的生活质量也会受到严重影响。

　　骨科主任胡懿郃教授介绍：“通过3D打印技术，我们能在术前就了解患者骨缺损的多少，对手术难度有了直观的了解，再制定周密的手术计划。”

　　3D打印技术为手术提供了能够进行拆卸组装的患者股骨与假体的模型，医生根据3D打印模型所呈现的骨缺损情况决定好怎样植骨，最终通过异体骨补全骨缺损，为这位严重畸形的患者翻修假体、稳定关节。

　　探索终极应用，有望实现3D打印“私人订制”

　　胡懿郃教授介绍，3D打印技术在骨科，尤其是关节外科已经得到了很好的推广普及。在科室的支持下，像钟达副教授、谢杰主治医师、杨序程主治医师这样的年轻医生做了大量工作，骨科现在已能熟练地将3D打印技术应用于难度较大的关节置换、关节翻修、成人髋关节发育不良等手术上。

　　“我们不仅通过3D打印还原患者的骨骼畸形情况，制作立体模型帮助医生在术前充分把握手术难度，进行术前模拟；更多的还将3D打印技术运用于制作精准的导板，在术中进行髋、膝关节截骨时使用，使每一个步骤、每一刀都做到十分精细，减少患者的手术创伤。”这不仅简化了手术流程，方便了医生和患者，对术后患者的下肢立线、关节安放的贴合度也都能做到非常精确，有利于患者康复。

　　3月份关节外科共完成120余台次的关节置换手术，一年手术台次过千，多是严重畸形患者，不论从数量上还是质量上都已经达到国内一流水平。湘雅医院一天进行的4台手术都采用了3D打印技术进行术前模拟，其中3台更是利用3D技术个性化定制工具在术中运用，在3D打印技术介入手术的三个阶段中已经走上第二段的台阶，离3d打印的终极应用--定制个性化产品直接运用于患者身上，真正实现3D打印的“私人订制”仅一步之遥。