全球首例经皮胸前穿刺“补心”手术完成

　　5月26日，2岁的糖糖（化名）高兴地趴在妈妈的肩头，因为她的心脏复查结果证实一切正常，妈妈答应给她买个新玩具。与别的室间隔缺损患儿不同，糖糖在南京儿童医院心胸外科接受的室间隔缺损修补手术，没有开胸，而是通过胸前穿刺的方法完成了室间隔缺损封堵，术后该患儿恢复得很好，胸前只留下一个红红的小点。通过查阅相关资料证实，采用这种方法对膜部室缺的治疗是国际上的第一次尝试。

　　糖糖的母亲告诉记者，早在糖糖四个月的时候因为体检发现心脏杂音，就到南京儿童医院心胸外科就诊，心胸外科主任、知名小儿心胸外科专家莫绪明教授接诊后，发现孩子存在室间隔缺损。因为孩子太小，手术需要采取开胸手术，依靠体外循环，不仅风险较大，术后还会留下比较大的疤痕。糖糖的母亲舍不得孩子受这么大创伤，另外当时孩子的情况并不严重，于是莫绪明教授给糖糖的母亲建议是，等孩子两岁的时候再定夺。

　　今年4月底，患儿如约来到南京儿童医院，为患儿完善各项检查之后，莫绪明教授团队专门召开了术前讨论会，结合孩子的病情和身体状况，并在征求了孩子家长意见，最后决定为糖糖施行经皮胸前穿刺室间隔封堵手术。

　　这种手术方法是在麻醉和超声的配合之下，利用穿刺针在患儿的胸前穿刺，再利用专用管道输送封堵器进行室间隔的封堵。“这种手术在普外科曾经有人应用过，我们的团队最近几年一直致力于将其应用到心脏手术中，经过几年的努力，已经逐渐走向成熟。而之前的尝试主要是用于心脏手术之后的二次修补，这是我们第一次对初次心脏手术的患儿应用这种新的手术方式，”莫教授说。

　　5月5日，莫绪明教授团队在经过严格的术前准备后，根据核磁共振等影像学资料，在胸前超声、食道超声双重严密监护下，在麻醉科的大力配合下，在患儿胸前第4肋穿刺，形成一个针眼大小的小孔。有了这个针眼大的小孔后，医生将导丝通过输送鞘送入胸腔内，导丝的走向和操作都由影像设备来显示，伞状的封堵器也顺着输送导流到达心室后打开，置入心脏内缺损处，完成封堵。整个手术过程仅用了十几分钟就顺利结束，术中患儿几乎没有出血。

　　莫绪明教授介绍说，这例手术的成功完成，标志着小儿心脏手术又有了一种新的手术途径，具有里程碑式的意义，而且这种手术具有无切口、创伤小、手术时间短、出血少、恢复快，不影响胸骨形态与发育、费用无增加等诸多优点。