厦门：“三师共管”将患者黏在社区

　　8月30日，国家卫生计生委在福建省厦门市召开厦门医改进展媒体沟通会。厦门市卫生计生委主任杨叔禹介绍，截至2016年6月，厦门市38家社区卫生服务中心“三师共管”常规管理高血压患者19.9万人，规范管理率为61.3%，血压控制达标率为51.7%；管理糖尿病患者8.2万人，规范管理率为60.5%，控制达标率为44.0%。血压控制达标率和糖尿病规范管理率较“三师共管”前均提升了20%以上。

　　“三师共管”，即由大医院专科医师、基层家庭医师和健康管理师组团为慢病患者服务。杨叔禹表示，厦门市着力解决基层“接得住”、医院“舍得放”、患者“愿意去”3个关键环节，逐步构建起内在激励与外部支撑相结合的分级诊疗制度。改革后，厦门市慢性病基层首诊制度基本建立，基层医疗卫生机构诊疗人次占全市公立医疗机构门诊总量的29.40%，2016年1月～6月同比提升54.60%。对2.5万名患者进行的就诊跟踪统计分析显示，糖尿病患者在基层就诊率从40.7%上升到78.1%，高血压患者从72.6%提高到95.7%。同时，三级医院普通门诊量开始下降，2015年较前一年下降6.02%，2016年1月～6月同比下降7.82%。患者看病等待时间从40分钟下降至10分钟以内。

　　国家卫生计生委体改司副司长姚建红表示，厦门推进分级诊疗实践从5个方面为全国医改提供了参考：一是坚持以需求为导向；二是坚持群众自愿，柔性引导；三是坚持以慢性病为切入点；四是坚持机制创新，通过“三师共管”模式把资源有效利用起来；五是坚持政策联动，使有关部门形成持续推动工作的合力。

　　中国人民大学医改研究中心主任王虎峰表示，厦门市在引导大医院优质医疗资源下沉，配套出台对基层的激励政策之外，还抓住了几个关键点：由持证上岗的健康管理师为慢病患者提供精细化、个性化服务，提高了慢病干预的质量和效率；大医院向社区派驻专门的“转诊总监”，根据患者需要联系转诊，让健康管理服务不断线。在优质服务的吸引下，慢性病患者开始自觉到社区就医，并且被黏在了社区，分级诊疗的难题得以破解。