336名儿童在等待肾脏移植

　　目前，我国每年有30万肾病患者需要肾移植，但仅有1万左右患者能够获得肾移植机会。截至今年6月22日，全国有336名患儿在等待肾移植。在近日召开的第十届全军器官移植学术会议上，专家建议，随着儿童捐献者的增加，建议器官捐献分配采用儿童优先策略。

　　儿童肾脏捐献率提升主要供给成人

　　上海第二军医大学长海医院教授朱有华介绍，在我国，肾移植是器官移植数量最多的器官之一，每年肾移植手术8000例左右。随着2015年1月1日死刑犯器官捐献被禁止，公民器官捐献成为了唯一渠道，器官捐献力度不断加大，婴幼儿捐献者逐渐增多，儿童肾脏移植数量明显增加。2014年1月1日至今年上半年，儿童肾脏捐献者947例，与国际水平近似。

　　目前，大部分儿童供肾被分配给成年人受者。朱有华指出，受体重影响，10-20公斤的儿童供者需要供双肾给一个成年人，10公斤以下的儿童供肾基本会被弃用。这种捐献减少了潜在受者移植的机会，降低了器官移植的利用率。截至6月的数据显示，我国还有336名儿童在等待肾脏移植。

　　儿童捐献器官应优先儿童使用

　　“器官分配策略应该改变，儿童捐献的器官应优先儿童使用。”朱有华指出，体重大于等于5公斤的供者捐献的肾脏可以让两位患儿受益，体重小于5公斤的可以双肾移植给一位儿童受者，体重小于2.5公斤的供者捐献的肾脏才会被弃用。

　　目前，上海在器官分配策略上采用的便是“儿童优先策略”。朱有华介绍，将儿童供肾优先分配给儿童的优势在于，移植效果并不逊于标准成人供肾，并扩大了供者应用范围，提高了儿童供肾利用率，缩短了儿童受者的等待时间，降低了儿童受者接受移植的年龄下限。

　　上海市肾移植质控中心的统计数据显示，“儿童优先政策”下，低体重儿童供肾利用率达到92.19%，儿童平均等待时间从3年缩短为11个月，总体存活率达89.5%。肾脏供者最小年龄为4天，最低体重2.5公斤，受者最小年龄为4岁，最低体重15公斤。

　　专家呼吁：脑死亡标准应不局限于器官捐献

　　中国人体器官分配与共享计算机系统统计，今年上半年，中国完成器官捐献大器官5029个，捐赠案例较去年同期增长45％。中国年器官捐献数量已位居亚洲第1位、世界第三位。

　　在大会上，解放军309医院全军器官移植研究所副所长蔡明指出，器官捐献的前提是，器官捐献者发生脑死亡或心、脑联合死亡。但对于“脑死亡”目前尚无法律进行规定，尽管医学界的认可度已经很高，但在民众中的普及率仍很低，在大多数人的观念中“脑死亡”不等同于死亡。而且脑死亡判定目前主要只针对有器官捐献医院的患者，这样并不利于脑死亡概念的普及，也是对医疗资源的巨大浪费。“脑死亡判断应该被普及，到了生命终末期，任何一个患者都应该经历这样一个程序。”