重疾难返或者一路向好，中国医疗体系将在这三十年定型

　　2016年10月15日讯 我们奇点带着一波人马去美国考察基础医疗连锁诊所业务。其中一个目的地Cambridge Health Alliance（以下简称“CHA”）的医学总监kristen女士一见到我们就半开玩笑地说：“也许你们不应该来美国学习！美国医疗体系有很多重大的问题，当然也有很多做得不错的地方，希望你们最终能知道哪些值得中国学习。”

　　其实，kristen所言并非玩笑，她是美国医改政策的研究学者，也是ACO相关政策的建议专家，经常往来于华盛顿参与美国有关医疗政策一系列重要会议，对美国医疗体系面临的问题有非常深刻的理解。

　　综合来看，美国医疗体系有两个重大的历史遗留问题，首先：美国整个医疗体系仍然以大医院为重，以重症治疗为驱动，基础医疗系统相对薄弱，对整个人群的健康行为干预，尤其是慢性疾病的干预严重不足，这导致整体医疗费用节节攀升；其次，在美国以商业保险为主导的保险体系下，众多保险公司和医疗机构之间的博弈行政成本已经高到不可接受的程度。以CHA为例，他们需要同时对接500家保险公司，各个保险公司又有不同的报销指标，这导致整个系统无比复杂，消耗了大量的行政成本。

　　面对一系列非常严峻的问题，美国医疗体系也在逐渐发生一些变化。由于行政和人力成本不断提高，医生单体执业的成本也越来越高，很多医生回归雇员。在基础医疗领域，连锁化已经成为一种新的趋势；同时为了提升在市场中的谈判能力，医疗机构和保险公司都在寻求进一步并购和做大的机会。

　　而最重要的变化则在于支付方式。在奥巴马医改的指引下，从按量付费到按价值付费的转型正在缓慢地推进。在新的支付制度下，医疗机构需要成为患者全健康周期的管理者，通过一系列的健康干预和疾病周期管理，降低医疗支出，从而获得保险的额外奖励。

　　但这个过程是极其复杂而艰难的，因为美国医疗体系已经相当坚固，具体的做法我们会另开文章详细介绍。kristen同时也提到，她们非常羡慕日本的医疗体系，他们有一个强大的社保体系，有完备的老年照护体系和基础医疗体系，这些都让日本医疗在严峻的老龄化压力下免于崩溃。当然，没有任何一个国家的制度和社会是完美无缺的，每个国家都面临各自的问题。日本极低的生育率、极高的长寿率、以及经济增长乏力，近些年都给日本医疗体系带来了巨大的压力，谁来照顾越来越多的老人？以及谁为这些支出买单？这些都是日本需要去面对和解决的问题。

　　“中国正处在一个微妙的十字路口”，在对于中国医疗未来的判断上，我们和kristen达成了惊人的一致。kristen说，“中国医疗体系面临很多问题，但重要的是你们还有时间去合理地解决这些问题，在很多方面你们还是一张白纸，可以施展的空间很大。而且所有发达国家遭遇的医疗发展陷阱都可以成为你们的教科书，同时你们又恰逢互联网和一系列新技术爆发的阶段。你们有机会做得更好，如果选择了正确的道路的话。”

　　kristen女士的这席话让我们非常感动，因为在中国，我们很难听到如此理性的声音。国内对于中国医疗未来的讨论充满了太多或悲观或愤怒的情绪，但却鲜有理性而全局的共识。中国医疗的确面临着非常严峻的挑战：医患关系日趋紧张，医生的执业信心备受打击；分级诊疗久攻不破，大医院人满为患，扩张不止；经济下行，社保筹资能力见顶，而医疗费用却一路向高；基础医疗基石未起，慢病失守，重症患者增多；老年照护体系还在萌芽中，但老龄化的威胁已经迫在眉睫。

　　我们面临很多问题，我们需要去面对和解决。因为三十年后，如果中国医疗重疾难返，我们再也不能骂别人了，因为这是我们所有人今天所作所为的结果。我们比任何时候都需要理性、开放、融合的态度，需要以创新为矛，锤炼处理复杂问题能力。重疾难返或者一路向好，就在今后这三十年时间。

　　所以在今年的11月11日--12日，在北京国家会议中心，奇点要为医疗领域的创新者、有梦想的实干家组织一场别开生面的聚会。我们希望为大家奉献一场真正包容、开放、理性、充满智慧与启迪的思想交流盛会。这也可能是迄今为止最跨界，最包容的医疗行业聚会，我们让政策制定者、医生、科学家、企业家、学者同台演讲，我们希望这些一线的创新者为我们拼凑出一个中国创新医疗的全景。因为我们比任何时候都需要理性而全局的共识。

　　我们请了在久负盛名的凯撒医疗集团，让他们分享HMO典范之凯撒医疗的70年创新秘籍；

　　我们请了在中国第一个尝试HMO模式的医院集团--深圳罗湖医院集团的院长孙喜琢 ，让他谈谈潜入中国医改深水区的思考与感悟；

　　我们请了在国内分级诊疗实践上成绩非凡的杭州市江汉区凯旋街道卫生服务中心，扈峻峰主任将带领自己核心团队为大家带来一场别开生面的演讲，还原中国分级诊疗真实的难点与突破点；

　　我们请了享誉世界的印度Narayana Health医疗集团，为我们分享打造一家平价专科医疗集团的卓越之路；

　　我们非常关注基础医疗和老年照护，我们请了几位在这两个领域具有独到见解和实践的嘉宾，让他们为我们分享这个领域的关键创新点；

　　当然我们还请了很多科学家和企业家，华大股份研发中心副总监，BGI Online&大数据专项负责人金鑫，将为我们展示基因应用商店的广阔前景； 泛生子首席科学家阎海将带领我们认识癌症精准治疗的浩瀚前程；IBM Watson健康大中华区负责人吴一多为我们展示未来医生Watson的精彩。

　　当然还有很多老朋友和新朋友。

　　如果不想错过这次难得的聚会，请点击阅读原文火速加入。创新医疗，与实干的梦想家为伍。