胎儿宫内发育迟缓的处理方法 孕期如何预防胎儿宫内发育迟缓

一、胎儿宫内发育迟缓是什么原因引起的

　　①孕妇因素

　　胎儿体重差异40%来自双亲的遗传因素，且以孕妇的遗传因素影响较大，与孕妇孕前体重、妊娠时年龄以及胎产次相关。如孕前体重低于54kg，妊娠时体重过小或过大，发生胎儿宫内发育迟缓机会均增高。

　　孕妇营养不良，特别是蛋白质和能量供应不足，长期低氧血症或氧转运能力低下，妊娠合并肾脏疾病，严重贫血、严重心脏病、妊娠高血压综合征，慢性高血压等各种慢性血管疾病，影响子宫及胎盘血流及功能，导致胎儿营养不良，免疫性疾病、内分泌疾病、感染性疾病时均可影响胎儿生长发育。

　　此外，孕妇吸烟、酗酒、滥用药物等不良嗜好以及社会状态、经济条件较差时，胎儿宫内发育迟缓的发生机会也增多。

　　②胎儿因素

　　遗传性疾病或染色体历史胎儿宫内生长迟缓出现较早，如数目和染色体异常，结构，21，18，13三体综合征、特纳综合征是常见的。

　　细菌或病毒等病原微生物感染时，如胎儿风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫、梅毒螺旋体等可导致胎儿宫内发育迟缓。双胎妊娠也可导致胎儿宫内发育迟缓。

　　③胎盘和脐带因素

　　胎盘梗塞、炎症、功能不全，脐带过长、过细、打结、扭曲等不利于胎儿获得营养，亦可导致胎儿宫内发育迟缓。

二、胎儿宫内发育迟缓的检查方法

　　胎儿宫内发育迟缓，指的是胎儿出生体重低于平均体重的相同胎龄为第十个百分或2个标准差。如果胎龄已达37周，新生儿体重不到2.5公斤，也被称为胎儿宫内发育迟缓。

　　1.病史中孕期可有营养不良，合并有妊高征、多胎、羊水过多、孕期出血、肾病、心肺疾病、糖尿病或感染等。过去有先天畸形或胎儿宫内生长迟缓分娩史。

　　2.产前检查在孕28周后每周测量宫高，连续2次小于正常的第10百分位数，或孕妇体重连续三次不增长者，应怀疑胎儿宫内生长迟缓。

　　3.B超检测胎儿的双顶径、胸围、腹围、股骨长度等指标。

　　4.NST及OCT检测可出现胎心异常，如晚期减速及变异减速等，提示胎儿宫内生长迟缓。

　　5.超声多普勒胎血流频谱图测定胎儿脐动脉的血流速，妊娠后期S/D比值>3为异常。

　　6.尿雌三醇(E3或E/C比值及胎盘泌乳素(hPL)测定。

三、胎儿宫内发育迟缓的处理方法

　　1.生活习惯

　　孕妇要注意多休息，改善生活习惯，避免过度劳累和身体移动，在休息时尽量采取左侧卧位。家人要注意多给孕妇补充营养，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增强孕妇的体脂含量。

　　2.吸氧

　　必要时可以阶段性吸氧，2—3天1次，每次吸一个小时。

　　3.配合医生进行药物治疗

　　(1)舒喘灵。口服，3—7天为一疗程，每次2.4mg。

　　(2)低分子右旋糖酐。加丹参注射液，配合5%的葡萄糖液，静脉滴注即输液，7天为一疗程。

　　(3)复方氨基酸溶液。复方氨基酸溶液100ml，静脉注射。

　　4.加强监护

　　(1)观察胎动。三天就要观察一次，医生和家人包括孕妇自己要注意观察胎儿的胎动，有异常的话及时就医诊断。

　　(2)胎儿监护。一周至少进行一次NST，如结果是无反应型改做OCT。OCT结果是阳性表示情况十分危险，可以考虑是否终止妊娠。

　　(3)超声波监测。一周1次，通过超声观测羊水系数和羊水池最大深度。

　　(4)尿E3测定。一周1次，E/C比值测定替代也可以。

四、孕期如何预防胎儿宫内发育迟缓

　　1.请立即戒烟。

　　烟草会损害胎盘，而胎盘是宝贝获取“食物”的唯一通路。戒烟永远不嫌迟。胎儿出生前一半的体重是在怀孕最后三个月里获得的。

　　2.立即戒酒。

　　即使怀孕期间有一天喝酒都会造成宝贝发育迟缓。酒精还会伤害宝贝的大脑。在怀孕期间的任何时期都要防范酒精的危害。

　　3.立即戒掉成瘾药物。

　　几乎所有成瘾性的药物都会引起胎儿宫内发育迟缓。如果你戒除药物出现停药反应，请征询医生的意见。

　　4.高质量饮食。

　　医生可以告诉你最佳的食物。

　　5.保持定期检查和就诊。

　　治疗：尽管胎儿宫内发育迟缓难以逆转，但医生仍然有办法可以减缓或降低不良影响。医生会根据你怀孕的整体情况、病史、胎儿发育迟缓的严重程度及你对治疗的期望和耐受性制定针对性的治疗方案，一般会包括以下三方面：增加营养：一些研究显示，增加母亲的营养可增加胎儿的体重和促进生长发育。卧床休息：无论是住院还是在家，卧床休息都可改善胎盘的血液供应。必要时促进分娩：如果宫内发育迟缓危及到胎儿的健康，医生可能就会让你及早分娩。