胎儿缺氧的原因是什么 胎儿缺氧的预防方法有哪些

一、宫内胎儿缺氧的原因是什么

　　1、母体血液含氧量不足：胎儿所需氧来自母体，通过胎盘绒毛间隙进行交换。当出现以下因素时，会导致缺氧的发生。

　　①母亲妊娠合并各种严重的心、肺疾病或伴心肺功能不全。

　　②母亲急性失血及重度贫血，如前置胎盘、胎盘早剥。

　　③各种原因引起的休克鱼急性感染导致的发热。

　　④子宫胎盘血管硬化、狭窄、梗死，使绒毛间隙血液灌注不足，例如妊娠期高血压、妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、过期妊娠等。

　　⑤孕妇应用麻醉药及镇静剂过量，抑制呼吸。

　　⑥缩宫素使用不当，引起宫缩过强。

　　⑦产程延长，胎膜早破。

　　⑧吸烟和被动吸烟。

　　⑨孕妇精神过度紧张，交感神经兴奋，血管收缩，胎盘供血不足。

　　⑩长时间仰卧位低血压。

　　2、母胎间血氧运输及交换障碍：

　　①胎盘功能低下，如过期妊娠、重度妊娠期高血压、原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘过大或过小、膜样胎盘、轮廓胎盘等。

　　②脐带异常：如脐带绕颈、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长或过短、脐带附着于胎膜。

　　③子宫过度膨胀及紧缩。

　　3、胎儿自身因素：严重心血管疾病、呼吸系统疾病、胎儿畸形、母儿血型不合、胎儿宫内感染、颅内出血及路脑损伤等。

二、该怎么预防胎儿缺氧

　　1、当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。

　　2、孕妈妈应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒；注意卧床休息，最好采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应。

　　3、补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。

　　4、加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。

　　5、妊娠期，孕妇睡觉得姿势对胎儿的生长发育有着重要的影响怀孕真是不方便，挺着个大肚子连睡觉都不安稳。仰着睡吧，肚子压得难受，侧卧睡吧，睡累了想翻个身都困难，不知道大家的睡姿是怎么样的，我有个朋友，她的睡姿就很奇葩，一到晚上的时候，她能把仰、俯、左侧、右侧几种睡姿睡个遍，而且每次的位置都会发生变化，如此看来，睡姿对于平常人是无关紧要的，你想怎么睡都行。孕妇绝对不能这样，因为如果睡姿不对的话会影响胎儿的发育导致缺氧。

三、胎儿缺氧的诊断方法

　　1、慢性胎儿窘迫的诊断（1）胎盘功能检查 测定24小时尿E3值，并动态连续观察，若急聚减少30%～40%，或于妊娠末期连续多次测定24小时尿E3值在10mg以下者，表示胎儿胎盘功能减退。

　　（2）胎心监测 连续描述孕妇胎心率20～40分钟，正常胎心率基线为120～160次/分。若胎动时胎心率加速不明显，基线变异率<3次/分，提示存在胎儿窘迫。

　　（3）胎动计数 妊娠近足月时，胎动>20次/24小时。计算方法可嘱孕妇早、中、晚自行监测各1小时胎动次数，3次的胎动次数相加乘以4，即为接近12小时的胎动次数。胎动减少是胎儿窘迫的一个重要指标，每日监测胎动可预知胎儿的安危。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，故应注意这点，以免贻误抢救时机。胎动过频则往往是胎动消失的前驱症状，也应予以重视。

　　（4）羊膜镜检查 见羊水混浊呈黄染至深褐色，有助于胎儿窘迫诊断。

　　2.急性胎儿窘迫的诊断（1）胎心率变化 胎心率是了解胎儿是否正常的一个重要标致：①胎心率>160次/分，尤其是>180次/分，为胎儿缺氧的初期表现（孕妇心率不快的情况下）；②胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，为胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或（和）基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

　　（2）羊水胎粪污染 胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色，进而呈混浊的棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。

　　（3）胎动 急性胎儿窘迫初期，先表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，进而消失。

　　（4）酸中毒 破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标有血pH<7.20，PO2<1.3kPa（10mmHg），PCO2>8.0kPa（60mmHg）。

四、胎儿窘迫要怎么治疗

　　1、慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理。

　　（1）能定期作产前检查者，估计胎儿情况尚可，应使孕妇多取侧卧位休息，争取胎盘供血改善，延长孕周数。

　　（2）情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，可考虑行剖宫产。

　　（3）距离足月妊娠越远，胎儿娩出后生存可能性越小，应将情况向家属说明，尽量保守治疗以期延长孕周数。实际胎儿胎盘功能不佳者，胎儿发育必然受到影响，所以预后较差。

　　2.急性胎儿窘迫（1）宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿。

　　（2）宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可予吸氧（面罩供氧），通过提高母体血氧含量，以改善胎儿血氧供应。同时嘱产妇左侧卧位，观察10分钟，若胎心率变为正常，可继续观察。若因使用催产素宫缩过强造成胎心率异常减缓者，应立即停止滴注，继续观察是否能转为正常。病情紧迫或经上述处理无效者，应立即行剖宫产结束分娩。