胎儿b超是什么 什么时期适合做胎儿B超

一、准妈妈什么时候应该做胎儿B超

　　相信很多准妈妈在去做b超是有很多疑问，到底什么时候做，做的时候都注意些什么呢，小编现在就告诉你。

　　对于已经确定自己怀孕了的宝妈来说，一般在孕期10-14周时检查一次，此时主要检查是单胎还是多胎，是否是宫外孕，有利于排除葡萄胎。

　　第二次B超一般在18-23周左右，此时主要检查胎儿各个器官的结构，观察羊水，胎儿的大小，此时的胎儿已经可以看出性别。

　　到第三次的时候一般在28-32周，进一步了解胎儿的成长发育状况，羊水是否正常，晚期妊娠时羊水的检测是个主要指标。

　　第四次是分娩前，通过B超预测一下胎儿的体重，胎盘的钙化情况，有没有脐带绕颈，胎头的位置以便于医生了解情况，给予最安全的分娩意见。

　　对于怀孕早期有阴道流血现象的准妈妈来说，有必要做一次B超检查，来确定胚胎的情况，以确定胎儿是否继续生长。

二、B超英文缩写解释

　　GS — 胎囊

　　也叫孕囊。月经28～30天规则来潮的妇女，停经35天，B超就可以在宫腔内看到胎囊。在怀孕6周时胎囊直径约2厘米，孕10周时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

　　FE—胎芽

　　早期胎儿。B超在怀孕6～7可见胎芽

　　CRL — 头臀长

　　为胎儿头与臀之间的距离，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7～12周的胎龄。

　　在6—13周之间 估计孕龄(周)=头臀长+6.5(cm)

　　FH—胎头

　　轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。

　　BDP —胎头双顶径

　　胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，又称为“头部大横径”。孕足月时应达到9.3厘米或以上。按一般规律，在孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7.0厘米，孕32周(8个月)时约为8.0厘米，以此类推。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测;中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

　　H—胎心

　　B超于怀孕7～8周、最早孕6周末可见胎心跳动。胎心跳动的频率正常为每分钟120-160次之间。

　　FL—股骨长度

　　是胎儿大腿骨的长度，又称为"大腿骨长、股骨长"。指胎儿大腿根部到膝部间股骨的长度。它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9.3厘米，股骨长度应为7.3厘米;BPD为8.9厘米，股骨长度应为6.9厘米等。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

　　SP—脊椎

　　孕12周后可见胎儿脊柱，孕20 周则清晰可辨。胎儿脊柱连续为正常，缺损为异常，可能脊柱有畸形。

　　FM—胎动

　　B超于孕8～9周就可见到胎动。有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

　　Cord—脐带

　　正常情况下，脐带应漂浮在羊水中，如在胎儿颈部见到脐带影像，可能为脐带绕颈。

　　PL—胎盘

　　位置是说明胎盘在子宫壁的位置;正常足月胎盘的厚度应在2.5-5厘米之间。

　　GP ( 胎盘分级) 一般胎盘分为0，I ，II，III级：

　　Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化;

　　Ⅱ级表示胎盘接近成熟;

　　Ⅲ级提示胎盘已经成熟，胎盘内有很多钙化点，表现为小砂粒状，一般不对胎儿生命构成威胁，但应引起重视。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。

　　AMN—羊水

　　MVP( 最大羊水池垂直羊水深度)在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

　　AFI ( 羊水系数)以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水系数，孕晚期羊水系数的正常值是8～18厘米。超过18厘米为羊水增多，少于8厘米为羊水减少。AFI在判断羊水多少方面更科学一些。

　　S/D (A/D)

　　胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

　　胎儿B超单常见缩写还有

　　TCD: 小脑横径

　　HC: 头围

　　AC: 腹围

　　FTH: 胎儿腿部皮下脂肪厚度

　　胎儿体重的估算值Y(g)公式如下：

　　公式1: Y=-4973.72+260.69HC

　　公式2: Y=-2686.60+171.48AC

　　公式3: Y=-2232.56+747.42FL

　　公式4: Y=-2513.51+1049.90FTH

　　公式5: Y=-5168.32+100.97HC+110.86AC+143.09FL+331.43FTH

　　可以使用其中任一个公式计算，公式5的精度最高。

　　AC —— 腹围

　　APTD —— 腹部前后间的厚度，又称为"腹部前后径"。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时，需要测量该数据。

　　BDP —— 双顶径 头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为"头部大横径"。当初期无法通过CRL来确定预产日时，往往通过BPD来预测;中期以后，在推定胎儿体重时，往往也需要测量该数据。

　　CRL —— 头臀长 为头臀距，表示胎体纵轴平行测量最大的长轴，主要用于判定孕7~12周的胎龄。

　　HC —— 头围

　　FL —— 股骨长 胎儿的大腿骨的长度，又称为"大腿骨长"。大腿骨是指大腿根部到膝部的长度。一般在妊娠20周左右，通过测量FL来检查胎儿的发育状况。

　　GS —— 胎囊 月经规则的妇女，停经35天，B超就可在宫腔内看到孕囊。在怀孕1.5个月时孕囊直径约2厘米，2.5个月时约5厘米。胎囊位置在子宫的宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常;形态圆形、椭圆形、清晰为正常;如胎囊为不规则形、模糊，且位置在下部，孕妇同时有腹痛或阴道流血时，可能要流产。

　　HL —— 肱骨长

　　TTD —— 腹部的宽度，又称为"腹部横径"。在妊娠20周之后，与APTD一起来对胎儿的发育情况进行检查。有时也会测量腹部的面积

　　GP —— 胎盘分级，一般胎盘分为0，I ，II，III级，有时还有III+级

　　AFI —— 羊水系数，做B超时，以孕妇的脐部为中心，分上，下，左，右4区域，将4个区域的羊水深度相加，就得到羊水系数，孕晚期羊水系数的正常值是8~18(24)厘米。

　　S/D —— 胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常，在正常妊娠情况下，随孕周增加胎儿需要增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

　　双顶径：BPD代表胎头双顶径，是指胎儿头两边直径测量的数据，也是推算胎儿大小的指标之一。按一般规律，怀孕3个月时小于3 厘米;在怀孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，也就是说，妊娠28周(7个月)时BPD约为7厘米，32周(8个月)时约为8厘米，以此类推。怀孕8个月以后，平均每周增长约为0.2厘米为正常。

三、什么是B超

　　人耳的听觉范围有限度，只能对20-20000赫兹的声音有感觉，20000赫兹以上的声音就无法听到，这种声音称为超声。和普通的声音一样，超声能向一定方向传播，而且可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，不相同的障碍物就会产生不相同的回声，人们通过仪器将这种回声收集并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。在医学临床上应用的超声诊断仪的许多类型，如A型、B型、M型、扇形和多普勒超声型等。B型是其中一种，而且是临床上应用最广泛和简便的一种。通过B超可获得人体内脏各器官的各种切面图形比较清晰。B超比较适用于肝、胆肾、膀胱、子宫、卵巢等多种脏器疾病的诊断。B超检查的价格也比较便宜，又无不良反应，可反复检查。

　　平时说的“B超”就是向人体发射超声波，同时接受体内脏器的反射波，将所携信息反映在屏幕上。

　　在临床应用方面，B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。例如：眼科诊断非金属异物时，在玻璃体混浊的情况下，可显示视网膜及球后病变。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性，可代替大部分心导管检查。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等。B超检查能检出有否占位性病变，尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题。如既能对胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断。

　　(1)胆结石：B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上，能发现直径只有3mm的结石。胆管结石因受肠道气体的干扰，诊断率虽不如胆囊结石，但可以看到因胆管结石而引起的胆管扩张、管壁增厚等改变。

　　(2)胆囊炎：胆囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变。急性胆囊炎时B超可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚;慢性胆囊炎时，胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙。

　　(3)胆道肿瘤：胆囊良性肿瘤B超图像表现为半圆形或近似圆形的较光亮的团块，结构均匀;恶性肿瘤的团块形状不规则，密度不均匀，胆囊壁增厚，凹凸不平;胆管癌的声像图表现为胆管中边缘不规则团块，肿块上方胆管常扩张、增粗。

　　(4)胆道蛔虫病：B超图像显示条状的与胆管平行的蛔虫光带，甚至可以看到蛔虫的蠕动。

　　(5)阻塞性黄疸：正常的肝外胆管内径一般小于6mm，左右肝管的内径小于2mm，如B超显示大于上述数值即提示胆管有阻塞、阻塞上方的胆管显示扩张增粗，因此可确定梗阻的部位，有时还可提供阻塞的原因是什么。

四、胎儿B超异常指标各代表什么意义

　　B超显示的胎儿畸形可能与胎儿染色体异常有关

　　(1)与染色体异常高度相关的结构畸形

　　颈部水囊瘤、颈部水肿、十二指肠闭锁、某些类型的心脏畸形(房室间隔缺损等)、前脑无裂畸形、Dandy-Walker 畸形、脑积水、泌尿系统畸形(多发性囊性肾发育不良等)、胎儿水肿、脐膨出等。

　　(2)与染色体异常相关性较低的结构畸形

　　单发唇腭裂、单发足内翻畸形、裂腹畸形、空肠闭锁、大肠梗阻、单侧多发性囊性肾发育不良、卵巢囊肿、肠系膜囊肿、半椎体畸形、胎儿肿瘤、肺囊性腺瘤、脑穿通囊肿、脑裂畸形等。

　　超声软指标阳性：指在超声检查能发现的胎儿解剖结构非特异性微小变化因此又称微小异常，其多属于正常变异。微小异常的最明显特征是预后良好，许多微小异常随孕周的增加而逐渐消失或趋于正常。

　　超声软指标阳性是产前诊断中不可忽视的一部分，但不应过分夸大其临床价值。软指标阳性预后不良者仅占少数，但是由于患者及家属对其预后认识不足、过于恐惧，往往造成一些不必要的引产。

　　一般原则

　　若存在一个软指标，建议进行超声随访，看指标是否持续存在或进一步加重(复查间隔时间一般为2-4周，根据软指标所占的比重决定复查次数)

　　若出现肠管回声增强、肾盂分离、单脐动脉、轻度脑室扩张，需增加监测频次

　　若存在多个软指标异常，或单一软指标有进一步加重趋势，建议行产前诊断

　　软指标的咨询

　　超声发现一个软指标阳性时，应仔细寻找其他微小异常，包括胎儿生长受限(FGR);

　　软指标阳性不是胎儿结构畸形，但会增加胎儿染色体异常的风险，这种风险在高危妊娠价值比较大，在低危妊娠中的价值尚不得而知;

　　对于低危妊娠，在中孕期除NF外，其他孤立软指标不应用来重新计算唐氏综合症风险值;

　　多个软指标阳性时，建议行产前诊断

　　常见超声软指标的咨询

　　1.孤立性轻度侧脑室增宽

　　侧脑室增宽为10-12mm，且不合并其他超声可见的结构畸形，发生率为0.08%，最常见28-32周，多单侧，以左侧为多见，男胎多于女胎。

　　>>>> 常 见 原 因

　　原发性的：占90%，有正常的结局，30%在子宫内消退

　　21-三体：寻找其他标记，如NF、肠管回声增强、肾盂扩张

　　胼胝体发育不良：可以是完全性的，或是不完全性的

　　中脑水管狭窄：脑水导管变窄或梗阻

　　II型小脑扁桃体下疝畸形：常伴脊柱裂，颅后窝受压

　　>>>>不常见原因

　　18-三体：多伴发重大畸形及胎儿宫内发育迟缓

　　13-三体：90%的病例有多发重大畸形

　　脑软化症：大脑实质性破坏，早期表现常不明确

　　孤立性轻度侧脑室增宽宫内消失率占18.5%，缩小率占6.2%，稳定占61.7%，进展占13.5%。

　　孤立性轻度侧脑室增宽胎儿出生后神经行为发育异常占5.4%，其中脑室扩张10-11mm为3%，扩张12-15mm为12%。

　　2.延髓池增宽

　　>>>>常见原因

　　扫查切面不标准

　　颅后窝池扩大

　　丹迪-沃克畸形：典型的

　　丹迪-沃克畸形：变异性

　　蛛网膜囊肿：无回声的偏中轴线的囊肿

　　>>>> 不常见原因

　　小脑发育不良

　　盖仑静脉畸形：中线处的长形囊状结构

　　动静脉漏：血管局限性扩张

　　3.鼻骨、鼻前皮肤异常

　　测量时间15-22周，无鼻骨或鼻骨<2.5mm/3.0mm是判断鼻骨发育不良的标准;在鼻骨缺失中21-三体占3%，18-三体占50%，13-三体占40%。

　　>>>> 参考值

　　鼻前皮肤厚度>5mm时畸形风险增加

　　孕周鼻前皮肤厚度孕周鼻前皮肤厚度

　　120.82±0.12274.89±0.69

　　162.67±0.24305.62±0.70

　　203.48±0.27366.57±0.88

　　244.39±0.39607.15±0.71

　　4.心室内点状强回声斑

　　7.4%的胎儿在孕12-16周出现心室强回声灶，心室强回声灶随孕周增长而逐渐变浅或消失，34周83.9%消失，孕38周97.1%消失。

　　发生在左室占88%，右室占5%，双室占7%，出现在右心室或双心室意义较大。

　　>>>> 可能的原因

　　21三体

　　13三体

　　单倍体

　　需结合母体血清学检查

　　5.肠管扩张

　　>>>> 常见原因

　　晚孕期正常肠管

　　十二指肠闭锁

　　空肠、回肠闭锁

　　胎粪性肠梗阻

　　>>>>不常见原因

　　肛门闭锁

　　肠扭转

　　>>>> 罕见原因(但重要)

　　泄殖腔畸形：泄殖腔隔未达到会阴，见于女胎

　　胎儿结肠内最小值为7.9mm，最大值为23.0mm，结肠内径与孕龄呈线性正相关。国外学者认为结肠内径上限不应超过18.0mm。

　　6.肠管强回声

　　腹内高回声的发现率与很多因素相关，如探头频率、仪器分辨率、胎儿体味、孕妇体型、诊断标准等，多数随访结果于中期妊娠末或晚期妊娠消失，部分是胎粪性肠梗阻导致的囊性纤维化，见于肠梗阻，大网膜缺血，染色体异常，巨细胞病毒感染，生长受限等。

　　>>>> 常见原因

　　原发性：占0.6%，原因不明

　　21三体

　　囊性纤维化：北欧高加索人发病率高，有或无肠梗阻

　　感染：巨细胞宾度、细小病毒、弓形虫感染

　　胎粪性腹膜炎

　　假性囊肿

　　>>>> 不常见原因

　　被消化的血液：内容物分层，应寻找出血原因

　　胎儿宫内发育迟缓

　　>>>> 罕见原因

　　肠缺血：发生于胎儿低血压者，与双胎输血有关

　　>>>> 参考值

　　肠管回声增强(EB)分级

　　0级：<肠回声(正常)< span="">

　　1级：>肝回声，<骨骼回声(正常)< span="">

　　2级：=骨骼回声(潜在异常)

　　3级：>骨骼回声(潜在异常)

　　越聚集越强，越危险，2级和3级需反复查。

　　7.轻度肾盂扩张

　　>>>> 常见原因

　　正常的、自发的：约3%的正常胎儿可发现轻度肾盂分离，通常在分娩前消失，应寻找其他异常

　　21-三体：肾盂轻度扩张，21-三体的风险提高1.6倍

　　肾盂输尿管连接处梗阻

　　>>>> 不常见原因

　　重复肾集合系统

　　大多数轻度肾盂扩张在孕期随访或出生后可消退， 但有将近1/4～1/3 的轻度肾盂扩张随妊娠进展而增宽。因此在妊娠晚期超声随访十分必要，如轻度肾盂扩张持续存在或增宽， 则需出生后进一步详细检查和治疗。

　　8.肾积水

　　肾积水可分为生理性肾积水和病理性肾积水。生理性肾积水常于生后自发消失，属功能性变化而非解剖学病例异常，在胎儿期可短暂存在或出生后1年内或持续存在，但无进行性加重

　　病理性肾积水主要是结构异常，如输尿管梗阻，后尿道瓣膜，尿道闭锁，重复肾等，其肾积水会加重并引起肾功能损害。

　　生理性肾积水可单侧，也可双侧，男性多于女性。肾盂分离≥5mm，<10mm为可疑，≥10mm为扩张，可能与21-三体综合征相关，也可能是一过性的扩张，注意随访。

　　>>>> 参考值

　　胎儿肾积水超声评分

　　超声评分横切面肾盂最大前后PAPD(mm)肾实质厚度RPT(mm)

　　0<10≥7

　　110-135-7

　　213-153-5

　　3>15≤3

　　粗略估计：0、1为生理性肾积水;2、3为病理性肾积水

　　9.单脐动脉

　　可见于先天性未发育，从胚胎开始发育起，即为一条脐动脉，或在胚胎开始存在两条脐动脉，但在以后发育过程中一条脐动脉继发性萎缩而逐渐消失，多合并染色体或其他畸形。

　　超声表现：在膀胱一侧可见一条脐动脉，而另一侧无脐动脉回声，或脐带横切面内仅见一条脐动脉和一条脐静脉回声。