口腔白斑病的治疗 口腔白斑病患者的饮食原则

一、什么是口腔白斑病

　　口腔白斑病是指口腔黏膜上的白色斑块或斑片，不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他任何疾病者。世界卫生组织将其归人癌前病变，并定义为“口腔白斑是口腔黏膜上以白色为主的损害，不具有其他任何可定义的损害特征；一部分口腔白斑可转化为癌”。

　　临床上可将白斑分为临时性诊断和肯定性诊断两个阶段。发现白色的黏膜斑块，又不能诊断为其他疾病时，即可下临时性诊断，此种临时性诊断可能包括白色角化病的一部分病例。如果去除某些局部因素后，经1～3个月的观察损害仍持续存在，则可做肯定性诊断，此时的诊断为一种纯粹的临床诊断，不包括组织学含义。进一步的确诊须根据组织活检结果做出组织学诊断。

　　局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是常见原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其他如咀嚼槟榔、酒、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、维生素B12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。

二、口腔白斑病的表现

　　1.斑块状

　　口腔黏膜上出现白色或灰白色的均质型较硬的斑块，质地紧密，损害形态与面积不等，轻度隆起或高低不平。值得注意的是，损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系，有时即使只有米粒大小时已发生癌变。

　　2.颗粒状

　　亦称颗粒-结节状白斑，口角区黏膜多见。损害常如三角形，底边位于口角；损害的色泽为红白间杂，红色区域为萎缩的赤斑；赤斑表面“点缀”着结节样或颗粒状白斑。本型白斑多数可以发现白色念珠菌感染。

　　3.皱纸状

　　多见于口底和舌腹，又称口底白斑、舌下角化病。本病既可同时发生在口底和舌腹，也可单独发生在口底或舌腹或口底舌腹左右交叉。损害面积不等，甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如白色皱纸，基底柔软，可见皱纸状的“峰状突起”。除粗糙不适感外，初起无明显自觉症状。

　　4疣状

　　损害隆起，表面高低不平，伴有乳头状或毛刺状突起，触诊微硬。除位于牙龈或上腭外，基底无明显硬节，损害区粗糙感明显，通常因溃疡形成而发生疼痛。

　　以上各型在发生溃疡时可冠以“溃疡型”。溃疡实质上已是癌前损害；其次，各型的临床诊断必须得到病理检查的验证，以作为选择治疗方法的依据。

三、口腔白斑病的治疗

　　1.首要的措施是除去刺激因素，如戒烟，禁酒，少吃烫、辣食物等，残根、残冠、不良修复体等。严禁用苛性药物如酚类、硝酸银等处理白斑。

　　2.对已经纠正吸烟等有害习惯后而损害尚未消失者，可考虑选用药物治疗，并进一步寻找致病因素。

　　3.口服维生素A，初服时可能发生头痛、头晕，可酌减剂量，通常在几天后即可适应。常见的副反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝肾功能异常与高血脂者忌用。0.2%维甲酸溶液适用于局部涂布，但不适用于伴有充血、糜烂的损害。涂布时先拭干唾液，以最细毛笔蘸少量溶液沿白色区域涂布，慎勿涂在唇红黏膜。

　　4.可长期使用鱼肝油涂擦白斑，每天2～3次，1～2个月为一个疗程，但不能用力过重。也可内服鱼肝油，或用维生素A。在保守治疗期间应密切随访。

　　5.经久不愈，治疗后不消退者，白斑区发现皲裂、溃疡或基底变硬、表面增厚显著时，或已证明具有癌前改变的损害，应及早予以手术切除。

四、口腔白斑病患者的饮食原则

　　适宜食物

　　1、肉蛋奶的选择：猪肉、猪肝、蛋黄、鸡肉、鸭肉、牡蛎等，富含维生素B2，能促进溃疡愈合，维护粘膜的完整性。

　　2、蔬菜的选择：芹菜、豆荚、莴笋、菠菜、油菜、茼蒿、藕、富含粗纤维，性质寒凉，有保持大便通畅，引火下行的作

　　3、水果的选择：红果、草莓、柿子、橙子，富含维生素C，宜常食用。

　　营养原则

　　1、保证B族维生素的摄入。

　　2、注意补充卵磷脂：长期不吃鸡蛋黄导致的“烂嘴角”和口腔溃疡。

　　3、保证摄入优质蛋白质是修复口腔溃疡创面所必需的营养素。

　　4、多吃新鲜的蔬菜、水果、多饮水、补充维生素和微量元素补充剂，对防治口腔溃疡都有帮助。

　　5、注意口腔卫生建议：经常出现溃疡者，不妨每日晨起用淡盐水漱口，可能有一定效果。