拔牙注意事项有哪些 拔牙后很疼怎么办 _

一、拔牙注意事项在哪

　　有血液病的患者禁忌拔牙。患有白血病、再生障碍性贫血、恶性贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的病人如拔牙，因凝血因子缺乏和凝血功能间碍，可引起严重的大出血而危及生命。
　　习惯性流产者禁止拔牙，怀孕最初的3个月及分娩前3个月，一般禁忌拔牙。因易引起流产和早产。当然，也不是绝对的，应酌情处理。
　　有先天性心脏病、风湿性心脏病的患者拔牙前、后都要给予抗生素3天，以防口腔内甲型溶血性链球菌活动，诱发细菌性心内膜炎。
　　高血压心脏病患者选用针灸麻醉较好，因为针灸还可以降压，调整全身状况。其次，高血压患者拔牙，必须配合全身用药，使血压下降或平稳一些，才能拔牙。拔牙前后应注意休息。
　　对于肿瘤病人，在颌骨生长肿瘤时，肿瘤上的牙不要单独拔除，以防刺激肿瘤扩散、恶变或伤口久不愈合。患牙最好和肿瘤一起摘除。
　　牙病急性炎症期，不要拔牙。因为拔牙的手术创伤会使炎症扩散。在炎症得到控制后或炎症消退期可以拔牙。急性牙根尖炎却是拔牙的适应症。是否拔牙要视病人的全身情况来定，拔牙的同时可适当应用消炎药物。慢性炎症（如牙周病）可以拔牙。
　　糖尿病病人忌拔牙。因其对病菌抵抗力普遍降低，拔牙后易导致各种感染，使病情加重。
　　心脏病病人忌拔牙：因病人对拔牙有恐惧感，拔时心情紧张，加上拔牙时的牵动及疼痛刺激，病人可能随时发生心血管意外而猝死。

二、拔牙后肿痛怎样应对呢

　　冷敷
　　对于患牙本身就有炎症、且拔牙时间长、创伤大、出血多等情况，则有必要使用药物来减少术后可能产生感染、肿胀等不舒服。拔完牙之后还应该及时用冰袋在脸颊侧冷敷，有助于减小局部肿胀的程度。
　　按摩合谷穴
　　可能拔的时候伤到了神经根一般的话过几天会恢复的。如果几天以后还没有好的话，你可以自己按摩一下合谷穴，面口合谷收可以有效的缓解疼痛，也可以按摩一下地仓穴。注意别吃辣的刺激性的食物，预防感染。
　　吃药
　　拔牙后肿胀痛疼说明是有炎症的表现,最好口服一定的消炎药和止痛药.
　　建议您口服消炎药，不要吃辣的食物，同时需要注意口腔卫生，拔牙24小时以后可以使用淡盐水或者是漱口水漱口，这样能够明显减少口腔细菌，有助于肿胀的消退。
　　及时就诊
　　由于拔牙后出现牙龈肿痛的症状和原因不同，所采取的治疗方法不同。如有些患者拔牙后会出现牙龈肿痛、发热等现象，毕竟拔牙是一种手术，有伤口创伤会出现轻微的疼痛症状，一般此种现象是暂时的，不必治疗几天后疼痛现象会自动消失，但如果疼痛现象越来越严重就需及时就诊。 此外拔牙后牙龈疼痛也有可能是医疗器械消毒不彻底，造成拔牙创口感染，进而导致的牙龈肿痛的现象，需及时就诊。

三、拔牙之后要疼多久呢

　　“拔牙前都要先进行无痛局麻注射，以此保证拔牙全程无痛。因此，拔牙疼不疼，主要取决于医生的麻药注射水平，很多病人对于拔牙的焦虑来源于注射麻药时的疼痛感，如果医生按照无痛注射原则注射，打麻药时不疼，那么在麻药的作用下，拔牙全程都是无痛的。”用敲、凿等方式拔除复杂牙时会有震荡的感觉，但决不是疼痛。
　　多数患者害怕拔牙，因此，医患之间的沟通和注射麻药的技巧非常重要。如何与患者沟通，消除其顾虑，首先医生的态度要和蔼，并通过言语交流创造轻松的就诊氛围，其次，通过适当的解释、安慰性的语言（比如，拔牙并不疼等）获得患者的信任，避免刺激性的字眼，患者通常非常信任大夫。最后，尽量不把注射器械暴露于病人的视野中。
　　病人的精神和心理状态放松后，医生的注射技巧就该发挥关键作用了，用“手持注射器”打麻药时，手一定要稳，扎的一瞬间速度要快，但推的过程中速度要放缓，按照无痛注射要求，注射速度应为每分钟2毫升左右，推得太快肯定会产生注射痛。此外，当注射器和药液温度较低时，应在室温下放置一段时间后再使用。
　　除了手动注射麻药方法，现在还有更为精准的电脑控制无痛局麻注射仪，俗称机器打针，在电脑的控制下，注射点更准，稳定的注射药液速度，更能把无痛发挥到极致，非常适合心脏病、高血压、儿童等特殊人群患者。
　　一般情况下，拔牙后基本不用消炎药，有些病人拔牙后自行服用消炎药，也就疼3天左右就会缓解，消炎药只能起到预防感染的作用，拔牙后引起的肿胀等会自行消除。

四、拔牙是怎么样去正确操作的

　　拔牙工具：
　　牙挺
　　用于在拔牙前将牙挺松，以方便牙齿的拔出。牙挺由刃、炳和杆三部分组成。
　　牙钳
　　用于拔除上颌第一、二磨牙的牙钳的设计特点是颊侧钳喙的喙缘中间有一纵形嵴，延至喙缘形成尖突，以确保钳喙深入龈下时与上颌磨牙颊侧牙颈部根分叉处紧密贴合。它可以将外力很好的传递到牙上，以克服各种较大的阻力，使牙脱位。
　　口镜
　　口镜的作用有三：
　　1、 牵拉软组织
　　2、 增强相应部位光照
　　3、 利用镜面探视直视不易观察部位
　　牙锤
　　牙锤的作用是辅助牙凿及牙挺在相应部位的操作。
　　牙凿
　　一般的牙凿在教材上也叫骨凿，在拔牙术中一般有劈冠与去骨两种用途，但临床较为常用的是用牙凿来增隙，相当于增隙器的作用。 增隙的作用是将较稳固的牙根或有粘连的牙根与牙槽骨进行一定程度的分离，从而使牙松动或留出一定的间隙，便于牙挺或牙钳的深插。
　　拔牙步骤：
　　拔除
　　将牙挺松后，再以钳拔除。牙拔出后，应检查牙根是否完整，如有断裂，应用根挺取出断根。
　　纱卷压迫止血
　　最后处理拔牙创，彻底清除其内残碎小骨片、肉芽组织等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁过高则应以咬骨钳修整、平整。牙龈有撕裂伤，则予以缝合，以防术后出血。牙槽窝由于拔牙动作的影响，皆有不同程度的扩大，应用手指垫以棉球将之压迫复位，如牙槽骨片游离，则应去除。最后，把消毒纱布棉卷横过牙槽嵴，放在牙创口表面，注意不要塞入牙槽窝，让病员咬紧，30分钟后取出。