老年人甲亢性心脏病的饮食禁忌有哪些 怎么治疗老年人甲亢性心脏病_

一、老年人甲亢性心脏病有哪些饮食禁忌

　　老年人甲亢性心脏病饮食宜忌

　　饮食适宜：1宜吃营养心脏血管的食物；2宜吃清淡容易消化吸收的食物；3宜吃富含优质蛋白质的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　核桃核桃具有多种不饱和与单一非饱和脂肪酸，能降低胆固醇含量。因此吃核核桃对人的心脏有一定的好处。每天200-300克为宜。

　　苦瓜苦瓜是属于比较容易消化吸收的食物，有类胰岛素的作用，降低血糖，预防高血糖心脏疾病，有利于患者的恢复。每天100-200克为宜。

　　牛奶牛奶富含有优质蛋白质和矿物质元素，可以增强人体免疫力，促进肠道对营养物质的吸收，有利于患者身体的恢复。每天300-500毫升为宜，热饮为佳。

　　饮食禁忌：1忌吃兴奋交感神经的食物；如咖啡、浓茶；2忌吃富含油脂的食物；如肥肉、猪油；3忌吃不容易消化的食物；如年糕、米粑、粽子。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　咖啡咖啡是属于具有兴奋交感神经的作用，可以导致心率加快，胸闷等症状，加重病情，不利于患者的恢复。宜吃安神助眠的食物。

　　猪油猪油富含有大量的油脂，容易导致血脂增高，加重心脏血管疾病，不利于患者身体的恢复。宜吃低脂的食物。

　　粽子粽子是属于比较难消化的食物，容易导致肠道蠕动减慢，腹部胀满，不利于患者营养的吸收，不利于身体的恢复。宜吃容易消化的食物。

二、老年人甲亢性心脏病该怎么治疗

　　老年人甲亢性心脏病的治疗

　　1.药物治疗

　　常用的药物有甲巯咪唑（他巴唑）、丙基硫氧嘧啶一般选用其中的一种。在治疗中根据甲亢的症状，药物剂量应适当调整。当甲亢的症状被控制后，可将有效剂量改为适当的维持量。

　　2.放射性碘治疗

　　对甲亢性心脏病，尤其是伴有器质性心脏病的甲亢，主张用放射性碘治疗；对老年病人，当抗甲状腺药物治疗不佳时，可选用131碘治疗；对曾一次或数次行甲状腺切除术，而甲亢复发的病人，放射碘治疗更为合适。而年龄较小，尤以20岁以下的病人，以及孕妇或有甲状腺癌可能者，则不宜放射碘使用。

　　3.外科手术

　　一般采用甲状腺次全切除术。凡疑合并甲状腺癌者应施行手术。此外，向胸腔扩展的甲状腺肿（胸骨后甲状腺肿）和有压迫症状者，也应考虑手术治疗。手术前病人应先服用抗甲状腺药物，以改善临床症状。施行手术前还可根据需要给予碘/碘化钾（复方碘溶液）或普萘洛尔等药物。

　　老年人甲亢性心脏病的预后

　　多数甲亢性心脏病在甲亢治愈后心脏病变亦逐渐恢复，不仅心律失常消失、心力衰竭不再发生，且增大的心脏可恢复正常。少数患者由于治疗过晚，病情迁延，致使心脏病变不可逆转而遗留永久性心脏增大、心律失常或房室传导阻滞等，此类患者甲亢虽已控制但预后仍差。个别患者及年龄较大者可因病情严重或治疗不当而死于心力衰竭或心律失常，甚至发生猝死。

三、老年人甲亢性心脏病的鉴别

　　1、冠心病

　　甲亢性心脏病尤中、老年患者，伴有心绞痛、心房纤颤和心肌缺血心电图改变时常易误诊为冠心病。因此，对具有诊断冠心病标准的中、老年人，虽无典型或明显的甲亢征象，如有下列情况时，应进一步做有关甲亢方面的检查：

　　(1)心绞痛、阵发心房纤颤或心肌缺血的心电图改变，经扩冠等药物治疗无明显好转。

　　(2)长时间丧失劳动力之后发生心衰。

　　(3)有不可解释的进行性消瘦、腹泻或血脂明显降低者。

　　(4)有代谢升高与交感神经兴奋的征象。

　　(5)伴有甲亢的症状，如多汗、焦虑、兴奋、失眠(易被误诊为神经官能症的表现)以及周期性瘫痪或明显肌无力等。

　　2、心房纤颤

　　甲亢性心脏病因心房长期承受过度负担，易于发生心房纤颤，这与高血压病的二尖瓣狭窄发生心房纤颤的机制相似。冠心病等其他心脏病也可发生心房纤颤。甲亢心所致心房纤颤有如下特点：以45岁以上的甲亢患者较为多见;初为阵发性，继之窦性心律与阵发性心房纤颤交替出现，最后可发展为持续性房颤;房颤多为快速型，心室率甚快多>130次/min，而冠心病房颤心室率常<130次/min;对洋地黄反应差，用一般抗心律失常药物无效;病程长;药物或手术治疗控制甲亢后心房纤颤可随之消失。甲亢被控制后并经药物转复仍不消失，则要考虑有无冠心病。要注意寻找甲亢症的各方面证据，并除外或证实其他引起房颤的心脏病，多可做出鉴别。

　　3、心力衰竭

　　甲亢性心脏病出现心衰者以右心衰竭为主，伴发心房纤颤者易发生心力衰竭;在心衰时因心脏扩大，可出现二尖瓣反流与狭窄的杂音，可伴有心尖区舒张期杂音与肺动脉区第二心音增强，这种情况往往被误诊为风湿性心脏病二尖瓣病、三尖瓣反流等。

　　4、风湿性心脏病

　　甲亢病人心尖部无震颤，心尖部可闻及收缩期杂音，肺动脉区更为响亮。心尖部杂音不向腋下传导，且很少舒张期杂音，一般也不发生肺部感染、急性肺水肿、细菌性心内膜炎等并发症，对洋地黄反应也不佳，风湿性心脏病人则相反。

　　虽然大部分甲亢病人很少有舒张期杂音，但少数病人则可能存在舒张期杂音，这时需与二尖瓣狭窄的病人相鉴别。

　　5、其他

　　如甲亢时代谢旺盛，可有心动过速和低热症状，且因分解代谢亢进，出现关节酸痛等症状，可被误诊为风湿热;甲亢时机体耗氧量增加，有时因肌病造成呼吸性肌无力，可出现胸闷、气急、呼吸困难等，也可被误诊为肺心病;甲亢时胸骨左缘或心底部收缩期杂音，如同时伴有甲亢性肢端病如杵状指(趾)者，亦可误诊为先天性心脏病;甲亢时易出现心律失常，如室上速、房颤、房早、偶尔可发生预激综合征的心电图表现，而误诊为预激综合征;淡漠型甲亢的临床表现近似甲状腺功能减退，此型甲亢易伴发甲亢性心脏病，也易被误诊为各种心脏病。因此，要提高对甲亢性心脏病的警觉，对病人出现的多系统的症状应认真全面分析，减少误诊。

　　关于甲亢性心脏病的鉴别就说到这里，很多甲亢

四、老年人甲亢性心脏病的并发症

　　老年人甲亢性心脏病的并发病症

　　1、心绞痛和心肌梗死

　　甲亢并发心绞痛的发生率为0.5%～20%，甚至高达20%～25%。多见于重症甲亢和40岁以上病人，但最年轻者仅18岁。女性多于男性。是心肌耗氧急剧增加和氧运输不相适应所致。即使在安静状态下，甲亢病人的心肌耗氧量也升高，因此，甲亢病人可发生安静型心绞痛。甲亢合并冠心脏病者确定手术治疗时宜慎重，因为有发生心肌梗死的可能性。甲亢性心绞痛经有效治疗甲亢后，一般可消失，小部分病人仍有心绞痛存在。

　　甲亢病人很少发生心肌梗死，其原因在于没有发生动脉血栓的条件。甲亢病人脂代谢的特征为胆固醇、β-脂蛋白和卵磷脂水平降低，卵磷脂/胆固醇系数升高。甲亢时血流速度加快，血凝固性降低，抗凝系统活性升高。甲亢伴发心肌梗死，主要见于老年人，最常见于甲亢与动脉硬化并存的病人。

　　2、二尖瓣脱垂(MVP)

　　甲亢合并MVP几率极高，为42、5%。其原因为：Graves病与MVP均可能是遗传性疾病，二者的共同病因是免疫系统紊乱;MVP是一种常见的心脏异常，可能属二者耦合并存;甲亢病人儿茶酚胺过多，可引起心脏的局部变性和炎性病变，当然也可累及二尖瓣。因此，当甲亢病人出现胸痛、气短或极度忧虑等神经精神症状时，特别是心前区闻及非喷射性喀喇音，要高度怀疑MVP的存在，应做UCG检查。本病可随甲亢痊愈而消失。