老年静脉血栓症的饮食禁忌_ 这些食物不能吃

一、老年静脉血栓症的饮食禁忌

　　老年静脉血栓症不能吃什么，限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

二、老年静脉血栓症的病因何在

　　血流缓慢凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素

　　1.血流缓慢首先，老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用。此外，老年人患心脏病的较多心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞

　　2.凝血机制亢进表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加这些老化改变均有利于血栓形成在某些病理情况下如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。

　　3.静脉内膜变化静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤

三、老年静脉血栓症的临床表现

　　1.浅静脉血栓症多为血栓性静脉炎炎症性质强多见于四肢，常累及大隐静脉、小隐静脉头静脉、贵要静脉及其分支大多数可以找到病因少数病因不明。静脉注射盐水氯化钙碘造影剂高渗葡萄糖及其他药物均可于注射部位产生血栓外伤感染静脉曲张、临时或永久心脏起搏器之静脉内导线均可造成静脉血栓症凝血机制亢进者容易合并本症。症状为局部疼痛发红、发热、肿胀、体温升高。皮下组织较薄的部位可触到索条状血栓。因血栓部位炎症显著所以常与管壁紧密附着很少发生肺栓塞。如果静脉炎进一步发展，波及深静脉则可因栓子脱落造成肺栓塞症

　　2.深静脉血栓症发病初期静脉内形成血栓，随后在血栓部位继发炎症所以炎症性质较轻

　　3.小腿静脉血栓形成大多数患者没有症状少数感到小腿发胀、紧迫感。于立位坐位及步行后症状加重有的小腿和足部水肿腓肠肌有压痛。侵犯静脉交通支时可发生血栓后综合征。如果怀疑本病，可做静脉造影明确诊断。

　　4.髂静脉股静脉血栓形成症状明显，髂窝鼠蹊部及股三角处有触痛屈足背时大腿后侧及腓肠肌肌腹有牵拉性疼痛急性发作的炎症十分严重，下肢急剧肿胀数小时肿胀达高峰自觉有压迫感。炎症明显时可发生动脉痉挛皮肤苍白，皮下静脉呈网状扩张患肢压痛明显，触不到动脉搏动，称疼痛性股白肿如果病变范围大，侵犯盆腔静脉髂静脉及其分支，则下肢高度水肿和发绀称疼痛性股青肿。重症者可导致下肢静脉性坏疽甚至发生休克。

　　5.下腔静脉血栓形成可原发于此或从髂股静脉血栓性静脉炎发展而来髂股静脉往往发生于左侧随后波及下腔静脉。最后侵及右侧髂静脉，所以其体征为双侧性其余与髂股静脉血栓形成相同

　　6.上肢血栓性静脉炎较少见，常由浅静脉扩展到深静脉系统常见于胸腔肿瘤及主动脉肿瘤压迫锁骨下静脉或继发于创伤后，其临床表现与下肢深静脉血栓性静脉炎相同。

　　7.血栓后综合征下肢较大的静脉形成血栓以后，难以自然溶解和再疏通造成血栓肌化和静脉管腔闭塞静脉瓣处即使再疏通也常发生功能不全深静脉血栓症常常侵犯静脉交通支，上述三种情况造成下肢毛细血管及小静脉扩张管壁通透性改变，红细胞逸出淋巴循环受阻，皮下组织水肿、肥厚、纤维化，皮肤含铁血黄素沉着皮革样变，发生湿疹及溃疡。这种状态叫血栓后综合征其症状是整个患肢水肿性肿胀，沉重感，甚至疼痛长时间站立或久坐可使症状加重

四、老年静脉血栓症如何治疗

　　老年人静脉血栓症的预防工作十分重要，应尽可能缩短静卧时间，必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动，以减少肢体淤血肥胖的老年患者，合并心脏病偏瘫恶性肿瘤的，或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗，可口服血小板功能抑制剂如阿司匹林（0.3g/d）或双嘧达莫（400～600mg/d），肌内注射小剂量肝素（4000U/8～12h）穿弹力袜，下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激造成肌肉收缩促使静脉回流减少血栓形成。

　　老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线等治疗不必限制活动亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症，尤其是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞并且在病发后两天内危险性最大，所以一旦确诊应立即卧床72h以上，行抗凝和溶栓治疗抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者70岁以上老人须慎用常用药物有肝素、醋硝香豆素（新抗凝片）华法林和双香豆素等肝素剂量为50mg静脉注射，每6小时1次或深部肌内注射100mg12小时1次也可静脉滴注，每天剂量200mg。必须监测血液凝固时间，使其维持在25～30min为宜（Lee-White法正常值9～15min）。一般肝素抗凝6天左右，改为口服抗凝剂维持须经常检查凝血酶原时间使其维持在正常的2倍，凝血酶原活动度维持在对照的20%～30%疗程视病情而定。静脉滴注低分子右旋糖酐有减少血小板聚集力和黏附力的作用剂量约为每天250ml，连续用2～3周溶栓治疗可选用不良反应小的溶酶激活剂尿激酶，每天剂量6万～8万U溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注链激酶初剂量50万U溶于100ml生理盐水静脉滴注30min滴完维持量为60万U溶于250～500ml葡萄糖溶液中，每6小时1次连续静脉滴注，为了预防过敏反应同时静脉滴注氢化可的松或地塞米松疗程均视病情及疗效而定。

　　做溶栓治疗时需检查凝血时间、出血时间凝血酶原活动度优球蛋白溶解时间纤维蛋白原定量和纤维蛋白降解产物定量等。为了提高疗效，减少药量和防止不良反应有人主张用静脉导管将溶栓剂注射到血栓部位髂静脉和大腿静脉广泛受累的或溶栓治疗48h效果不明显者是血栓切除术及静脉结扎的指征。血栓后综合征的治疗比较困难，效果不理想。一般可行温水浴，适当活动，轻轻按摩促进侧支血液循环发展持续使用弹力绷带或弹力袜但松紧要适度避免动脉循环受阻。夜间睡眠时下肢需抬高15°～30°避免长时间站立或久坐腓肠肌痉挛时可使用消炎剂、利尿剂静脉血栓症的中医治疗有一定疗效对静脉炎疗效尤为显著。中医认为该病属“温热阻滞经络，气血凝滞不通”治疗以清热、燥湿、活血化瘀温经通络佐以益气温阳或养阴扶正可用四妙勇安汤或辨证施治，浅静脉炎局部可外敷活血化瘀、消炎止痛的外用中药如意金黄散等。