老人镶牙那些事儿

(健康时报实习记者 吴雨婷文/图)年纪大了、掉牙了，影响生活怎么办?当然是镶牙。什么时候镶牙合适?镶了牙就万事大吉了吗?说起镶牙那些困惑事，老人们可得弄清楚，世纪坛医院口腔科余日月主任领着我们一起聊聊镶牙的那些事儿。

困惑一：老掉牙正常?

缺一两颗牙也要及时镶

大门牙掉了，很多人马上就去镶。因为没了门牙，就会说话漏风，吃东西也不方便，还影响美观。那要是换了后牙呢?很多老人就不以为意了。

“后牙掉了一两颗，可以选择换一边保证吃饭，一般情况下，别人也不会观察到，这样既不影响生活也不影响美观，干嘛还非得去医院呢。事实上，如果缺牙长期不镶，即使只是一颗牙，也会有很大危害。”

余日月主任介绍，很多老人觉得“老掉牙”很正常，只要不影响生活就不去管它了。缺牙之后，缺牙间隙后面的牙会向间隙倾斜，让原本的好牙变“歪”了。

除此之外，经常用来咀嚼的那边肌肉会变得越来越发达，而缺牙的那边总不用，肌肉就会逐渐萎缩，尤其是后面重要的牙缺上两颗，就可能会造成面部偏斜。“曾经有位老先生来看病，说不知道为什么脸歪了。其实就是这个原因引起的，这位老先生缺牙已经长达10年，长期用一侧咀嚼就导致面部倾斜”。

此外，缺牙不镶还有一个危害，就是增大正常牙的负担。余日月主任打了一个比方，原来100斤的担子10个人扛，现在只剩5个了，这5个人肯定更累了。对牙齿来说也是一样。尤其后牙是大牙，牙根粗壮，功能强大，而前牙都是单根牙，比较弱小的牙，所以后牙的缺失更该及时镶。

困惑二：镶牙后就一劳永逸了?

假牙要定期维护和复诊

“不管是活动义齿、固定义齿还是种植义齿，都不是一劳永逸的，需要定期维护。”余日月主任说，如果出现牙槽骨萎缩现象，就需要重新衬，甚至需要重新制作。

余日月主任介绍，固定义齿也要定期清洁。“固定义齿修复缺牙的部分叫桥体，桥体和牙床之间的黏膜轻轻接触，必然存在很小的缝隙，尤其是时间长了，牙床出现萎缩之后。因此，桥体需要定期清洁。”桥体的清洁需要用到特殊的清洁器械，因此专家建议，患者要每隔一年到医院清洁和复诊一次。不过，现在大多数佩戴义齿的患者都没有意识到这个问题，大多只在出现疼痛时才会就诊。

余日月主任提醒，出现疼痛症状的患者一定要到医院就诊。不同的义齿造成疼痛的原因也各有不同，疼痛可能是牙槽骨萎缩、牙髓炎等等，这些都需要医生检查之后才能做出判断，然后对症处理。

困惑三：等牙掉光再一起镶?

满口假牙缺点多

“上了年纪，牙掉得越来越多，也掉得越来越快，都没剩几颗了。不过既然吃饭也还能凑活，那就等牙都掉光了再去医院吧，还能镶个满口牙，方便省事又美观。”这样的想法在老人中也很常见。

余日月主任介绍，这种镶满口牙一般称为“总义齿”，总义齿只能恢复不到40%的咀嚼功能。从患者的角度来说，佩戴了总义齿之后，前牙一般没法咬东西，韧劲儿大的食物也吃不了。此外，总义齿还容易固位不良，也就是我们说的“老是掉”。“因为总义齿靠唾液吸附在牙床上，没有钩子固定。而牙床子吸附能力毕竟有限，随着年龄增大，牙槽萎缩，总义齿效果会越来越差。”余主任说。

此外，总义齿还会造成牙床的压痛。有真牙的时候，假牙的一部分力量会分摊到真牙上。没有真牙的时候，满口假牙完全靠牙床支撑，满口假牙受力时会下沉，牙床每个地方黏膜的厚薄不同，下沉的时候有的地方黏膜很薄，稍一下沉就碰到骨头了，有压痛感。“每个人黏膜厚薄都不一样，大夫只能根据经验，假牙做好后，大多数人这个地方的骨头比较凸，黏膜比较薄，把这个地方里面稍微磨一点，有的人戴上可能问题不大，但有的人可能这个地方骨头特别突出，压痛感就特别明显。”

现场问答

患者：我老伴儿快80岁了还能镶牙么?

余主任：年龄不是问题。只要老人的身体状态好，就算80岁也可以镶牙。至于镶什么牙，要先去门诊做检查，还要根据自己的要求来定。

患者：牙齿掉了就马上能镶牙么?

余主任：镶牙最佳时机不一定。如果口腔内还存在残留的牙根或松动的牙齿，应首先进行处理。如果镶活动假牙可能要等牙掉后1个半月再镶，如果是固定假牙可能要两三个月。如果是种植牙，有的拔牙窝挺大的，可能三四个月才能长好。有些情况下，拔完牙不用等，当时就能种了。