用药的那些事儿

　　中国每年约250万人因用药或者药物不良反应致病住院，其中有高达20万人可能会死于用药不当或者错误用药。

　　我们现在国家推行的药品有两类，一个是处方药，一个是非处方药。非处方药具有安全性好、疗效确切、毒副反应少、质量稳定、应用方便、价格合理、易于储存等优点。

　　但这些非处方药也不能盲目购买，要在购药前根据你的症状，结合自己掌握的医疗知识，做出明确的判断。

　　购买时注意看标签和批准文号。所有的非处方药品上面都有红色和蓝色的标签，红色的是甲类，蓝色的是乙类，药品说明书也一样，一定要看清成分是什么、适应证是什么。另外，要看药品盒上有没有国家批准的文号，且必须有中文说明。购买药品一定要有发票，一旦出了问题，将来能作为凭证。

　　要在正确的时间服药。不同的药，对于服药的时间也有要求，有的药是餐前服，有的药是餐后服，还有的要求空腹服，有的是一天的量一次服用(简称顿服)等。有些药物是一日三餐服，比如降糖药往往是跟用餐连在一起的。忘了服药怎么办？这种情况经常发生，处理上有一个原则，如果离忘的时间很短，比如说应该早晨8点钟服药，结果8点半才想起来，这个时候可以补服。比如说应该早晨8点半服药结果忘了，下午才想起来，那就继续服下一个剂量就行了，千万不要加量。

　　注意药物间的相互作用。这点老人尤其应该注意，原因有二：首先，老人的代谢和排泄能力比年轻人下降了，对药物需要的量也要往下调整。其次，老人往往患有多种疾病，服用药物的总数往往要比年轻人多，所以发生相互作用的可能性和后果比年轻人可能要多，而且要严重，所以更应该引起高度关注。

　　注意药物与食物间的相互作用。某病人服用辛伐他汀治疗高脂血症，他每天喝一罐西柚汁，5天后出现了严重的横纹肌溶解。原因是西柚汁是一个很强的肝酶代谢抑制剂，使辛伐他汀药物不能代谢，出现了严重的副作用。酒也要格外注意，在服用任何药物期间，尽量不要饮酒，否则很容易立即与药品产生反应。牛奶也与一些药物有冲突，比如说四环素类抗生素，大环酯类的抗生素，牛奶里的钙会和这些药物结合，形成难溶物，不能被人体吸收。

　　正确对待药物不良反应。针对不良反应，有以下几个注意事项：一是给自己建一个健康卡，上面写上你的姓名、年龄，曾经患过什么病，现在患什么病，现在吃什么药，曾经对什么药物过敏。当你看病的时候把这些信息告诉你的医生。二是如果去医院看病，需要看好几个科的时候，看第二科的时候你要告诉医生，我已经看了第一个科了，开了哪些药，看第三个科的时候同样也要告诉医生。避免医生之间开相互作用的药物。三是取药以后一定要仔细阅读说明书再服药，这样能够帮助你发现问题。四是不要凭经验自行用药。五是咨询药师。因为医生只对本科的药物很熟悉，其他科室的有些药物医生不一定掌握，也搞不清楚药物之间的相互作用，一定要咨询药师。

　　学会看药物说明书。看说明书时，要逐项地看。首先是看适应证，就是你的病情和你的症状，和说明书描述的是否一致或者相符，如果不相符的话，可能治疗是无效的。比如说阿司匹林肠溶片的适应证写着可以用于不稳定心绞痛，但是它不是用于救急的，是用于预防的，所以心绞痛时，阿司匹林是无用的。其次要看注意事项，避免危险，比如说阿司匹林说明书写的胃、十二指肠溃疡禁用。

　　开车前最好别吃这些药

　　抗组胺药：扑尔敏、赛赓啶、本海拉脱、安其敏等。这些药物对中枢神经有明显的抑制作用，常常有嗜睡、眩晕等副作用。

　　抗抑郁、焦虑类药：丙咪嗪、多虑平等，会导致人昏昏欲睡、乏力。

　　镇静催眠类药：安定、硝基安宁、本巴比妥等。这类药物可对人产生镇静、催眠和抗惊厥的效果。

　　解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁、氨基比林等，有些人服后会出现听力减退，大量出汗甚至虚脱(此类包含部分感冒药)。

　　抗高血压药：利血平、可安定、优降宁等。这类药物服用后有时会伴有头痛、眩晕和嗜睡等。

　　抗心绞痛类药：心得安、心痛定等，会扩张血管从而导致头痛，精神难集中。

　　降血糖类药：优降糖、达美康等。这类药物都能引起疲倦、头晕等不适。

　　五类药离酒远点

　　抗生素：使用头孢类抗生素期间如果饮酒，很可能出现面部潮红、心悸、呼吸困难甚至过敏性休克。

　　解热镇痛药：酒精不仅会增加阿司匹林、扑热息痛的消化道出血风险，还可能引起严重的肝肾损害。

　　降压药：酒精能增强药物的降压作用，从而出现低血压。

　　降糖药：糖尿病人用药期间如果空腹饮酒，容易出现低血糖反应。

　　安眠药：使用这类药物后，如果喝酒或含酒精的饮品，两者混合之后所引起的反应，可能直接作用于中枢神经。严重时甚至抑制呼吸，导致心脏骤停。

　　经期慎用六类药

　　治疗妇科感染性疾病的局部用药：如治疗阴道滴虫或霉菌感染的洗液、阴道片剂、丸剂、栓剂、胶囊等，常用的如制霉菌素甲硝唑等，以及中药(如蛇床子)制成的外用制剂，应暂停使用。因为月经期子宫黏膜充血，宫口开放，容易招致细菌感染。

　　激素类药物：人体激素的合成与代谢平衡与女性的月经周期也有关，因此，不可在经期使用激素类药物，以免失去平衡。如口服避孕药能导致乳房触痛；肾上腺皮质激素能导致闭经或发生腹胀。

　　抗凝血药：抗凝血药可引起月经过多，甚至大出血，经期应避免使用，如香豆素、肝素、溶栓剂等。

　　止血药：止血药如安洛血、维生素K等，能降低毛细血管的通透性，促使毛细血管收缩，使用后会引起经血不畅。此外，还应慎用具有较强止血作用的中药或中成药。

　　泻药：泻药如硫酸镁、硫酸钠下泻作用较强，可引起反射性盆腔充血，故经期应该禁用；其他肠胃动力药，也应该慎用或忌用。

　　甲状腺素制剂：甲状腺素制剂可能会造成月经紊乱，经期应该禁止服用。