2017-10-24 07:41 来源:网友分享
1)原发不育及继发不育,前者指婚后从未妊娠过,后者指曾有过妊娠,但近2年没有再妊娠;
2)绝对不育及相对不育,前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷,无法矫正而不能受孕,后者指夫妇一方受某种因素影响,经过适当治疗以后可能受孕;
3)男性不育或女性不育,根据不育因素在男方或女方而区分;
4)器质性不育和功能性不育,前者指生殖器的器质性病变引起的不育,后者主要指内分泌异常引起的不育。
人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈,其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查,新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。
育龄夫妇婚后同居,未避孕,性生活正常,两年以上(美国妇科教材和不孕协会则把时间定为1年)女方未受过孕者称之为“不孕症”。
而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”,老百姓一般将其统称为不育症。
(一) 月经紊乱:
1、月经周期改变:月经提早或延迟;
2、经量改变:经量过多、过少;
3、经期延长:常见于黄体功能不全及子宫内膜炎症。
(二) 闭经:
年龄超过18岁尚无月经来潮;月经来潮后又连续停经超过6个月。闭经引起的不孕为数不少。后者按病变部位又有子宫性、卵巢性、垂体性、下丘脑性之分。
(三) 痛经:
子宫内膜异位、盆腔炎、子宫肌瘤、子宫发育不良、子宫位置异常等疾病存在时可出现行经腹痛。
(四) 月经前后诸症:
少数妇女月经前后周期性出现“经前乳胀”、“经行头痛”、“经行泄泻”、“经行浮肿”、“经行发热”、“经行口糜”、“经前面部痤疮”、“经行风疹块”、“经行抑郁或烦躁”等一系列症状常因内分泌失调而黄体功能不健引起,常可导致不孕。
(五) 白带异常:有阴道炎、宫颈炎(宫颈糜烂)、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样,或伴外阴痒、痛等,而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。
(六) 腹痛:慢性下腹、两侧腹隐痛或腰骶痛常常是在有盆腔炎、子宫肌炎、卵巢炎、子宫内膜异位症、子宫、卵巢、肿瘤时出现。
(七) 溢乳:非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁溢出,多提示有下丘脑功能不全、垂体肿瘤,泌乳素瘤或原发性甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭等疾病,也可以由避孕药及利血平等降压药引起。溢乳常常合并闭经导致不孕。
超音波检查卵巢的大小、子宫的构造:正常的卵巢在停经前平均是3.5x2x1.5公分,刚停经时是2x1.5x0.5公分,停经后是1.5x0.75x0.5公分,所以卵巢较小可能卵巢功能也有问题。
理想体重指标:BMI(体重/身高平方)最少应该保持在20-30之间,过轻或是过重都会影响排卵,使排卵药效果减少,减少怀孕成功的机会,甚至会增加怀孕中及生产妈妈及胎儿的并发症。
德国麻疹抗体、B型及C型肝炎检查:这些会影响到如果治疗成功怀孕是否适合的问题。
子宫颈抹片:如果已经超过了每年做一次的时间,最好先做。
血红素或是血液状况:贫血对怀孕有不良的影响,做试管婴儿手术取卵也较容易出血。
排卵状况以及卵巢本身的功能
基础体温表:体温表如果有高低温双相变化,而且高低温相差有0.5度以上,绝大多数是表示有排卵的。
在月经周期第3天测血中黄体刺激素、滤泡刺激素、动情激素、泌乳素、甲状腺刺激素:看看有没有因素会干扰排卵,同时也可以知道卵巢的基本功能,如果使用排卵药物反应会不会很好等等。
连续的超音波检查:可以追踪卵子的成长状况,对药物治疗的效果,推测可能的排卵时间等等。
在月经周期第21天测黄体素:如果卵子成长不好,黄体可能也会长得不好,受孕自然会出现问题。
验尿检查黄体刺激素有没有出现高峰,如果有,排卵在约12小时后可能发生。
输卵管或是腹腔状况
输卵管通气、通水、摄影检查:这些检查是为了要了解输卵管的通畅与否,因为自然状态下,精卵结合是在输卵管中发生,如果不通,要自然怀孕当然就没办法了,这些检查对于可能有先天异常、手术过后,腹腔慢性发炎,子宫内膜异位的人是相当重要的。
腹腔镜检查:许多会影响到怀孕的腹腔问题,例如子宫内膜异位、沾黏、先天异常等等并不一定能由超音波或是其它检查得知,这时候我们可以经由腹腔镜直接看到肚子里的情况,并且加以治疗,进而达到怀孕的目的。
子宫状况
超音波检查:可以看到子宫的外形、有没有长肿瘤或是畸型、双子宫、子宫中隔等等。
子宫输卵管摄影:做输卵管摄影时除了能够知道输卵管有没有通畅之外,也可以了解子宫内部有没有可疑的问题,不过这项检查打显影剂进入子宫内时,大部分的人都有相当程度的不舒服,如果输卵管不通的话,疼痛可能更明显,所以也是要有一些心理建设才行。
子宫镜检查:同样的,子宫镜可以经由阴道、子宫颈,将内视镜置入,可以直接看到子宫内部的情况,这对于有子宫内沾黏、息肉、黏膜下肌瘤,子宫中隔等畸型而且不易受孕的人会是不错的检查及治疗方式。
子宫内膜病理切片:可以知道内膜成长的状况,简单的说,也就是看内膜对于受精卵着床有没有影响。
肾精亏虚型
[临床表现] 婚后久不生育,阳痿、遗精、早泄、精虫少、活动力低、伴头晕、神疲、腰腿酸痛,舌质淡红,苔白,脉沉细无力。
[食疗药膳]
1.枸杞黑豆糯米糊:黑豆30克,绿豆30克,淮山药60克(切片),桑椹子30克,枸杞子30克,糯米粉适量。前5味加水适量煮熟,再加糯米粉煮沸搅匀即成。每天1料,5天为1疗程。
2.枸杞子炖鸽蛋:枸杞子15克,龙眼肉15克,菟丝子15克,五味子10克,鸽蛋4枚,白糖适量。鸽蛋煮熟去壳,同枸杞子、龙眼肉、菟丝子,五味子共炖,加糖食用。每日1次。
3.核桃五味子蜜糊:核桃仁8个,五味子5克,蜂蜜适量,洗净共捣成糊状服食。
痰湿内阻型
[临床表现] 婚后不育、阳痿、早泄、精虫少、活力低、或无射精,形体肥胖、痰多欲吐、胸闷恶心、眩晕、头重如蒙、气短懒言、食少多寐,舌质淡红,苔白腻,脉弦滑。
[食疗药膳]
1.淮山大枣藕粉糊:淮山60克(切片),大枣(去核)5枚,核桃仁3个,藕粉50克,前3味先煎熟,后加入藕粉煮沸搅匀即成,每天1料。
2.淮山薏苡仁萝卜粥:大萝卜1000克,薏苡仁30克,淮山药 20克,大米50克,萝卜煮熟绞汁,与薏苡仁、淮山、大米一起煮粥食用。
肾阴亏虚型
[临床表现] 婚后不育、腰膝酸软、神疲乏力、头晕目眩、性欲减退、时或亢进,遗精、精虫少、活力低、精液少、五心烦热、夜寐不安,舌质红,苔少,脉细数。
[食疗药膳]
1.淮山海参粥:淮山药30克,海参30克,莲子20克,大米60克,冰糖适量,煮粥食。每天1料。
2.枸杞海参粥:海参30克,枸杞30克,淮山药30克,糯米100克。将海参浸透、剖洗干净,切片煮烂;将糯米、淮山药、枸杞子煮成稀粥并与海参混和再煮片刻,调味食,每天1料