2017-11-01 10:08 来源:网友分享
性早熟以女孩多见,女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍,而男孩性早熟以中枢神经系统异常(如肿瘤)的发育率较高,中枢性早熟的临床特征是提前出现的性征发育与正常青春期发育程序相似,但临床表现差异较大,在青春期前的各个年龄组都可以发病,症状发展快慢不一,有些可在性发育一定程度后停顿一时期再发育,亦有的症状消退后再发育。
1、女孩性早熟的表现
乳房发育,可有触痛感。另外还有外生殖器发育、阴道分泌物增多,阴毛的增长,还有月经的来临以及腋毛出现。月经来刚开始是一个不规则阴道出血,也无排卵,以后逐渐发展成周期性的月经出现。女孩过早出现乳房发育,甚至月经来潮。
2、男孩性早熟的表现
睾丸及阴茎增大,出现阴毛,出现一些胡须和变声,或者有阴茎勃起以及排精。睾丸和阴茎出现以后,家长发现这些孩子的个头要比同龄孩子长得快,女孩也一样会有相同的状况发生。
至于部分性性早熟,大多为单纯的乳房提早发育,不伴有其他性征发育,骨骼发育也不加速,多见于较小年龄儿童,主要与患儿下丘脑稳定的负反馈调节尚未建立,而有卵巢分泌的雌激素和垂体分泌的卵泡刺激素一时性的增高有关。
1、血浆FSH、LH测定
特发性性早熟患儿血浆FSH、LH基础值可高于正常,常常不易判断,需借助于GnRH刺激试验,亦称黄体生成素释放激素(LHRH)刺激试验。一般采用静脉注射Gnrh,按2.5μg/kg/最大剂量≤100μg),于注射前(基础值)和注射后30、60、90及120分钟分别采取测定血清LH和FSH,当HL峰值>15U/L(女),或>25U/L(男);LH/FSH峰值>0.7,LH峰值/基值>3时,可以认为其性腺轴功能已经启动。
2、骨龄测定
根据手和腕部X线片评定骨龄,盘吨骨骼发育是否超前,性早熟患儿一般骨龄超过实际年龄。
3、B超检查
选择盆腔B超检查女孩卵巢、子宫的发育情况;男孩注意睾丸、肾上腺皮质等部位,若盆腔B超显示卵巢内可见多个≥4mm的卵泡;则为性早熟,若发现单个直径>9mm的卵泡,则多为囊肿,若卵巢不大而子宫长度>3.5cm并见内膜增厚则多为外源性雄激素作用。
4、CT或MRI检查
怀疑颅内肿瘤或肾上腺疾病所致者,应进行头颅或腹部CT或MRI检查。
5、其他检查
根据患儿的临床表现可进一步选择其他检查,如怀疑甲状腺功能低下可测定T3、T4、TSH,性腺肿瘤睾酮和雌二醇浓度增高,先天性肾上腺皮质增生症患儿血17—羟孕酮(17—OHP)和尿17—酮类固醇(17—KS)明显增高。
特异性原因
特发性性早熟找不到任何原因,部分孩子的家长也存在性早熟现象,可能与遗传有一定的关系。
肿瘤
尤其是颅内错构瘤、松果体瘤,还有生殖细胞瘤均可以导致真性性早熟。
甲状腺疾病
原发性甲状腺功能减退症可以导致的脑垂体代偿功能增强,也会引起真性性早熟。部分女孩还会由于桥本病引起真性性早熟。
假性转真性性早熟
还有一部分性早熟为假性性早熟转变而来,孩子本身骨龄特别大,到了一定的时间段,就转变为真性性早熟。
以上四个病因中,女孩子真性性早熟时,特发性原因占到了80%-90%。
而其他病因仅占到10%-20%。而男性发生真性性早熟时,特发性原因仅占10%左右,其他病因所占比例可高达80%-90%,所以当男孩子发生真性性早熟时,需要尤为注意其他疾病的排查。
假性性早熟也成为外周性性早熟,为性腺轴启动之外的其他因素导致的性早熟。
1、人工养殖的动物类食品
现在市场上所出售的一些动物类肉制品,很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的,如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位,例如禽肉中的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,少年儿童要少吃鸡脖和鸭脖,还有一些动物的内脏也要避免食用。在购买时不妨选择相对安全的绿色食品或有机食品。建议可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。平时荤菜品种要多样化,避免长期只吃一种荤菜。
2、反季节蔬菜和水果
冬季的草莓、西瓜、西红柿等,过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,也应注意避免。比较典型的是乙烯利、催红素等,所以这些水果蔬菜中会残留激素。因此在购买水果的时候,家长一定要注意时令,买应季的蔬菜水果,那些没有到成熟期却颜色鲜艳、个大的水果,既不好吃,营养价值也低。新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似性激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。
3、补品
冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物,是诱发性早熟的常见原因。
4、饮料
饮料多含有添加剂,在国内添加剂标准还没严格界定之前,建议少喝,长期摄入过多既可能引发“性早熟”,也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等。