新生儿羊水吸入综合症的治疗方法 新生儿羊水吸入综合症的预防方法

一、新生儿羊水吸入综合症的患病原因

　　胎儿缺氧可引起群体反射排出胎粪，并出现真性呼吸将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞、肺不张。急性窒息缺氧稀薄的胎粪羊水或吸入量不多则可导致部分阻塞引起亚节段性肺不张阻塞性肺气肿。若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵隔可引起纵隔气肿。

　　胎粪羊水刺激呼吸道粘膜或继发感染可导致肺炎；进入康复期后吸入物被吸收或吞噬严重病例形成纤维化出现肺气肿等病变。

　　出生时胎粪污染全身：若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时指趾甲可染呈黄绿色；10～12小时者脐带胎脂胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制出现心动过缓肌张力低及休克；有自主呼吸后可见呼吸急促渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟。皮色发绀如青紫严重吸氧无好转者应考虑合并新生儿持续肺动脉高压。肺部体征与吸入胎粪多少和厚薄有关、若有气胸两侧呼吸动作呼吸音可以不对称。

　　严重窒息缺氧时引起心血管适应障碍右向左分流；巨心伴末梢循环充血不良偶可出现抽搐。血气发析显示PO2降低Pco2升高及pH降低重症病例在生后数分钟至数小时死亡；幸存者病程迁延一般病例2天内明显好转；10天或更长时间后完全康复。轻型病例可生后数小时后才出现呼吸困难。经X线检查稍有肺纹理增粗、轻度肺气肿膈肌轻度下降。对胎粪吸入较多者两肺可有密集斑片状或结节状浸润肺过分膨胀偶有胸腔少量积液间质性肺气肿纵膈积气或气胸。

二、新生儿羊水吸入综合症的症状

　　婴儿出生后，医生会通过体检发现一些胎粪吸入的症状，包括：

　　症状之一：呼吸窘迫。表现为呼吸急促、困难甚至暂停。

　　症状之二：皮肤。皮肤颜色并非健康的粉红色，而呈黄绿色，是胎粪污染所致。

　　症状之三：指甲。指甲的颜色也呈现黄绿色，另外妊娠期过长的胎儿指甲会比较长。

　　症状之四：羊水。羊水中有胎粪。

　　症状之五：阿普加评分较低。肤色、心率、对刺激的反应、肌张力、呼吸这五项的得分在及格以下。

　　病情较轻的宝宝没有表现出明显的呼吸困难，而较重的宝宝有气促、呼吸困难、极度的烦躁、呻吟等症状。

　　羊水吸入较多者可因窒息而胎死宫内，存活者可从口腔流出液体或泡沫。如果肺部因之而发炎，则称为羊水吸入性肺炎，是新生儿肺炎的常见类型之一，需要及时就医。异常分娩、宫内窘迫、巨大胎儿等是羊水吸入综合征的常见诱因与帮凶，注意防范为上策。

三、新生儿羊水吸入综合症的治疗方法

　　如果婴儿吸入胎粪，治疗要从生产过程开始。当宝宝的头娩出时，医生在婴儿第一次有效呼吸之前，尽快从鼻子和口腔中吸出胎粪。接下来医生还会进行肺部听诊，一次血液检查，也称为血液气体分析，看婴儿是否吸入足够的氧气;胸部X光还可以显示出胎粪吸入婴儿的肺部情况。

　　1.产房复苏如果胎儿吸入胎粪，治疗应立刻开始进行。产房备有各种复苏设备，医生会在胎儿第一次有效呼吸之前，尽快从其鼻子和口腔中吸出胎粪。

　　2.对症治疗医生随时监控病情，根据情况的严重程度给予吸氧或呼吸机辅助呼吸治疗及药物治疗，发现并发症会及时采取措施。

　　3.医学检查治疗过程中采用各种医学检查，如肺部听诊、血液气体分析、胸部 X光等，以帮助确诊。

　　4.环境要求患有胎粪吸入综合征的宝宝对生存环境的要求也比较严格，必须具有一定温度和湿度，这种条件通常也只有医院能够提供。

　　治疗后，一般不会有后遗症，但重症患儿有发育畸形和失聪的危险。

四、新生儿羊水吸入综合症的预防方法

　　作为准妈妈，一定希望能在分娩前就做好准备，避免胎儿吸入胎粪的情况发生。的确，有研究表明，通过早期干预(如缩短妊娠期)，可以有效地减少胎粪吸入综合征引起的死亡，因此可以说，预防的重点在于积极预防胎儿窒息缺氧。

　　1.重视产前检查

　　怀孕时一定要重视产前检查，特别是重视孕中、后期的产检。通过定期的产前检查，对孕妇和胎儿进行监测，就可以及早发现胎儿发育异常。

　　2.对胎儿进行监护

　　胎儿在宫内的活动能通过胎心监护或胎动显示，准妈妈一定要定期产检，在医院做好胎心监护，并坚持每天数好胎动，自主监控胎儿发育情况，以大大降低疾病的风险。

　　关于吸入胎粪温馨提示

　　1. 宝宝住在妈妈的子宫中10 个月，吃喝拉撒睡全在里面，吸入胎粪导致疾病是很正常的，作为家长不应过分自责。

　　2. 吸入的胎粪会阻塞宝宝的呼吸道，吸气时空气尚能穿透沾满胎粪的气管，但呼气时却很艰难，因此导致呼吸困难。

　　3. 胎粪吸入综合征的严重程度取决于宝宝吸入胎粪的多少。吸入的量及宫内缺氧的程度与治疗结果密切相关。

　　4. 由于胎粪吸入综合征发病率约占活产儿的2%(占所有出生的活婴儿)，但是病死率仍能居于10%，所以应该积极地预防和治疗。