小孩恶心呕吐需要进行哪些检查小孩恶心呕吐的治疗方法

2017-11-04 07:11 来源：网友分享

一、小孩恶心呕吐与哪些原因有关

　　（一）消化系统疾病

　　1、先天性

　　先天性食管闭锁或狭窄、先天性食管裂孔疝、先天性食道过短、先天性幽门肥大性狭窄、贲门松弛、幽门痉挛、环状胰腺、先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良、肠重复畸形、胎粪性肠梗阻与由于胎粪粘稠阻塞肠管、先天性巨结肠、原发性腹膜炎、胎粪性腹膜炎、肛门闭锁等。

　　2、后天性

　　消化性食管炎、食管壁静脉曲张、急性胃扩张、急性胃炎、胃或十二指肠溃疡、胆道蛔虫症、肠套叠、机械性或功能性肠梗阻等。

　　3、感染性

　　感染性腹泻病、急性胆囊炎、病毒性肝炎、急性胰腺炎、沙门氏菌属感染、急性肠系膜淋巴结炎、腹膜炎和阑尾炎等。

　　（二）消化道外疾病

　　1、颅内疾病

　　各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。

　　2、呼吸道疾病

　　上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。

　　3、其他

　　喂养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏征、再发性呕吐、晕车、晕船等。

二、小孩恶心呕吐的诊断方法

　　1、年龄：不同的年龄有不同的呕吐原因。

　　新生儿期呕吐，除在分娩过程中，咽入羊水、胎粪或血液刺激胃部所致外，常与产伤、感染和发育障碍等因素有关，如颅内出血、新生儿败血症、腹膜炎、消化道与颅脑畸形等。

　　婴儿期以喂养不当、哭闹、用手指扣挖口腔为最常见，其次为呼吸道及胃肠道感染为多见。

　　幼儿及较长儿童，除鼻衄时大量血液吞入刺激胃部而呕吐外，以扁桃体炎、各种脑膜炎及脑炎、胃肠道感染为多见，其次为各种中毒。

　　2、呕吐方式

　　①溢乳系哺乳量过多及贲门松弛所致，常表现胃内乳汁，由口角少量外溢。

　　②一般呕吐常伴有恶心，呕吐物量多少不定。

　　③喷射状呕吐是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，除医生检查咽部按压舌面不当及家长喂药刺激外，常见于吞入大量空气、幽门肥大性狭窄及中枢神经系统疾病。

　　3、呕吐物性质

　　吐物为粘液、乳汁者在新生儿应考虑到食管闭锁或食管-气管瘘。

　　吐物为奶汁、乳凝块、食物而无胆汁者，多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、十二指肠上端梗阻。呕吐物含有胆汁者见于剧烈呕吐者、胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕吐物带粪汁则多见于下段或更低位的肠梗阻。吐出物内有较多血液时应考虑到消化道溃疡、食管下端静脉曲张症。呕吐物为咖啡色血液，显示胃内渗血或有小血管破裂。

　　4、呕吐与进食的关系

　　病前有无进食特殊物或药物史。若进食后立即呕吐，常见于吞入空气，新生儿早期应考虑到食管闭锁或狭窄。进食3-4小时后呕吐者，常见幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎、下消化道梗阻。呕吐与进食无关者，见于消化道外疾病。

　　5、伴随症状

　　呕吐的同时伴有发热、头痛、神经系统体征阳性则提示颅内感染。呕吐伴有发热、恶心、上腹部不适者需注意病毒性肝炎。呕吐伴有发热、腹痛、腹泻者应想到消化道感染。呕吐伴有血便，可能为痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克氏憩室炎、过敏性紫癜等。以不明原因的反复呕吐者应考虑到颅内肿瘤、结核性脑膜炎。若呕吐的同时有高热、惊厥、昏迷或休克者需考虑到败血症或严重感染。

三、小孩恶心呕吐需要进行哪些检查

　　1、粪、尿常规及其他检查

　　疑肠道感染或肠寄生虫可行大便常规或集卵检查。疑尿路感染或周期性呕吐须检查尿常规及酮体。疑肝肾疾患、糖尿病及电解质紊乱者，可相应作肝功、肾功、血糖、血钾、血钠、血氯、二氧化碳结合力及PH值等检查。疑苯丙酮尿症或半乳糖症者可选作尿三氯化铁试验，尿粘液酸试验有助于诊断。

　　2、X检查

　　疑颅内占位性病变或脑出血，有条件者可进行CT或核磁共振检查。

　　疑有先天性食管闭锁或食管-气管瘘时，可用8号导尿管，在X线透视下，由鼻咽腔插入食道，若多次返折或8cm～10cm处受阻，可经导管注入碘油0.5ml～1ml有助于诊断及确定畸形部位。疑有食管贲门松弛症或先天性幽门肥大性狭窄时，可作钡餐检查，以明确诊断。疑及肠梗阻时，应作腹部X线透视或摄片，高位者可见盆腔内缺乏气体；低位者可见梗阻以上肠段扩张、充气且有液平面，梗阻以下肠段则无气体。