孩子脊柱侧弯的预防方法 孩子脊柱侧弯的矫正方法_

一、孩子脊柱侧弯的表现有哪些

　　从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等；同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管－食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现

　　影像学测量：

　　影像学方面对于脊柱侧凸或者后凸的诊断标准，包括Cobb角的测量，即选择组成侧凸或者后凸两端（最头端和最尾端）最倾斜的椎体之间成角，是对于任何脊柱畸形最基本的描述。

　　对于椎体旋转发生的评价，通常用Nash－Moe分型，即通过双侧椎弓根出现的对称性多少来判断。通过椎体椎弓根双侧的对称性描述，从而在普通X线上得到椎体旋转的信息；

　　以及对于患者生长潜力的评价Risser征等。Risser征是通过双侧髂骨表面骨骺闭合的情况，评价患者的生长潜能。

二、孩子脊柱侧弯的原因有哪些

　　发生脊柱侧弯的原因很多，有先天性、特发性、神经肌肉性和功能性脊柱侧弯等，最常见的脊柱侧弯类型称为“青少年特发性脊柱侧弯”，此类脊柱侧弯通常在青春发育前期发病，青春发育期进展很快，男孩和女孩发病几率相等，但女孩的脊柱侧弯弧度容易加重。脊柱侧弯常常会对患者产生生理和心理两方面的影响。

　　对脊柱本身而言，侧弯会引起脊柱本身和脊柱两侧的受力不平衡，影响儿童的身高发育和出现腰背疼痛的症状，有的可以在凹侧产生骨刺，压迫脊髓或神经，引起截瘫或椎管狭窄。对脊柱周围组织来说，弧度大于100°的病人会引起限制性肺病，同时侧弯可影响胸廓发育，压迫心肺，进而引起心肺功能障碍或衰竭；剃刀背、驼背、骨盆倾斜、胸廓不对称、双肩不等高和双下肢不等长等也是脊柱侧弯的常见外观畸形。心理方面的影响主要是脊柱侧弯所致畸形使许多患儿有自卑、羞涩、恐惧、自闭的病态性格，严重影响儿童心理的健康发展。

三、孩子脊柱侧弯的预防方法

　　为了防止颈椎病的发生，比较好的方法是在桌前学1个小时左右，适当活动一下。如：做颈保健操，让颈椎有一个休息时间，这也是国家教育部门规定，每节课45分钟后中间需要休息10～15分钟的道理之一。在课间休息时，青少年不要继续坐在桌前学习。

　　通过研究发现，部分青少年存在看书或写字时坐位姿势不端正的情况，喜欢趴着写字看书，这时的脊椎处于一个侧弯状态，两侧肢体受力不平衡。有些青少年为了追求时髦或其他原因，不喜欢使用双肩背包。由于现在学习用品重量大大超过或接近生理的负重能力，而单肩包只能一侧用力。为了负重，也就是说为了抵抗地球所产生的重力，只能耸高背侧的肩膀来取得平衡，脊椎就处在一侧用力状态，长此以往，就有可能造成腰椎侧弯。

　　还有些青少年喜欢躺在床上看书，认为这样既可以休息，又能不耽误学习。其实，床上看书是一个很不好的习惯。床上看书一般都选用侧卧，并把头部抬高，这时的脊椎处于侧弯S形状态，脊椎的两侧受力是不均等的，这也是造成脊椎侧弯的重要原因之一。生活中应该避免类似的情况发生。

四、孩子脊柱侧弯的矫正方法

　　弯曲角度在20度内，不用带支具

　　如果脊柱侧弯的孩子处于危险的年龄段（月经开始的前后两年内），而且随着时间推移，弯曲角度还在不断加大，每年可进展5~10度。此时如果弯曲程度没有达到手术要求，又一味拒绝支具治疗，将会延误病情。

　　但如果仅仅是一个简单的脊柱侧弯，弯曲角度在20度以内，疾病没有明显进展。此时即便患者处于危险年龄段，也可以继续观察，不用戴支具。

　　支具治疗的最佳时机，在青春期

　　对于最常见的青少年特发性脊柱侧弯，当胸弯超过35度，腰弯超过30度时，需要考虑进行支具治疗。当然，月经开始的前后两年这个时间段，是一个比较好的支具治疗时机。

　　要知道，年龄太小的孩子，如果弯曲度数比较小，不主张进行支具治疗。因为年龄越小，孩子心肺功能越差，而支具治疗时对胸廓限制比较大，进而会对心肺功能造成影响。因此，并不是年龄越小做支具治疗越好。

　　如果孩子的胸弯超过40度，腰弯超过25度，且患者处于危险年龄段；或者脊柱侧弯弯曲角度持续进展的话，就必须佩戴支具了。