新生儿轻度窒息的表现有哪些 新生儿轻度窒息的治疗方法

一、新生儿轻度窒息的原因是什么

　　原因1：夜间哺乳

　　有些妈妈白天太过劳累或者由于粗心大意，半夜在给宝宝哺乳时睡着了，容易造成乳房压迫到宝宝的口鼻，引起新生儿窒息。

　　原因2：溢奶

　　宝宝溢奶是很常见的现象，如果家长不及时处理，导致溢出的奶呛到肺里，就很容易造成窒息。

　　原因3：大人压着宝宝

　　有些家长喜欢和宝宝在一张床上睡，而且离得过近，当家长熟睡时，不小心胳膊可能压住宝宝的口鼻部，而新生儿又无力反抗，造成窒息。

　　原因4：患呼吸道疾病

　　新生儿刚刚学会翻身，但动作又不灵活时，如果挣扎翻成俯卧位但没有力气翻回来;或者宝宝患有气管炎、支气管炎等呼吸道疾病时，导致呼吸道分泌物增多，均可能引起窒息喘憋。

　　原因5：俯卧

　　刚出生不久的新生儿由于颈部肌肉力量不足，俯卧时自己还不能抬头或不能长时间维持抬头，如果不注意很容易堵住口鼻而发生窒息。

二、新生儿轻度窒息如何预防

　　1.围产保健

　　加强围产保健，及时处理高危妊娠。

　　2.胎儿监护

　　加强胎儿监护，避免和及时纠正宫内缺氧。对宫内缺氧胎儿，可通过羊膜镜了解胎粪污染羊水的程度，或在胎头露出宫口时取胎儿头皮血进行血气分析，以估计宫内缺氧程度PG和SP-A在接近出生前偏低，或L/S、PG、SP-A均很低，发生RDS的危险性非常高须积极采取措施。

　　3.避免难产

　　密切监测临产孕妇，避免难产。

　　4.熟练掌握复苏技术

　　培训接产人员熟练掌握复苏技术。

　　5.配备复苏设备

　　医院产房内需配备复苏设备，高危妊娠分娩时必须有掌握复苏技术的人员在场。临床复苏时应予注意，气道未清理干净前（尤其是胎粪污染儿），切忌刺激新生儿使其大哭，以免将气道内吸入物进一步吸入肺内。

三、新生儿轻度窒息的表现有哪些

　　新生儿娩出时，因窒息程度不同表现不一。缺氧较轻者可全身青紫，呼吸表浅，肌张力增强或正常。缺氧较重者可全身苍白，呼吸微弱或无呼吸，肌张力松弛。临床上根据出生后1分钟的Apgar评分将新生儿分为正常儿和窒息儿；窒息又分为轻、重两度。Apgar评分8~10分为正常，4~7分为轻度(青紫)窒息，0~3分为重度(苍白)窒息。评分内容有：呼吸、心跳、肌张力、皮肤颜色、咽反射。对窒息经即刻处理后必须于出生后5分钟再评分，如5分钟后评分仍低于6分者，则影响神经系统的可能性较大，预后较差。

　　1.胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2.呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3.心跳规则，心率８０￣１２０次／分钟或心跳不规则，心率〈８０次／分钟，且弱。

　　4.对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　5.喉反射存在或消失。

　　胎内缺氧时临床上首先出现胎动增加，胎心增快，在缺氧早期为兴奋期，如缺氧持续则进入抑制期，胎心减慢，最后停搏，肛门括约肌松弛排出胎粪。

　　新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0～3分为重度，4～7分为轻度，若生后1分钟评8～1分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。

四、新生儿轻度窒息的治疗方法

　　新生儿窒息的复苏应由产、儿科医生共同协作进行。事先必须熟悉病史，对技术操作和器械设备要有充分准备，才能使复苏工作迅速而有效。Apgar评分不是决定是否要复苏的指标，出生后应立即评价呼吸、心率、肤色来确定复苏措施。

　　ABCDE复苏方案：①尽量吸净呼吸道黏液。②建立呼吸，增加通气。③维持正常循环，保证足够心搏出量。④药物治疗。⑤评价。前三项最为重要，其中吸净呼吸道黏液是根本，通气是关键。

　　1.最初复苏步骤

　　（1）保暖婴儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

　　（2）减少散热温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热。

　　（3）摆好体位肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。

　　（4）在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

　　（5）触觉刺激婴儿经上述处理后仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

　　2.通气复苏步骤

　　婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率>100次，肤色红润或仅手足青紫者可予观察。如无自主呼吸、喘息和（或）心率<100次，应立即用复苏器加压给氧；15～30秒后心率如>100次，出现自主呼吸者可予以观察；心率在80～100次，有增快趋势者宜继续复苏器加压给氧；如心率不增快或<80次者，同时加胸外按压心脏3O秒，无好转则行气管插管术，同时给予1：10000肾上腺素静脉或气管内注人；如心率仍<100次，可根据病情酌情用纠酸、扩容剂，有休克症状者可给多巴胺或多巴酚丁胺；对其母在婴儿出生前6小时内曾用过麻醉药者，可用钠络酮静脉或气管内注人。

　　3.复苏后观察监护

　　监护主要内容为体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状；注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。