胎位臀位的危害有哪些 胎位臀位是否能顺产

一、胎位臀位是什么原因

　　胎儿臀位是常见的异常胎位之一，一般在妊娠30周之前的臀位比较多，不应该视为异常；而在妊娠30周以后，多会自然回转成正常的头位，但也有约3-4%的人仍然保持臀位。臀位分娩对胎儿的危害是很大的，它容易引起脐带脱垂、胎壁上举、后出头困难等情况。而且如果臀位处理不当的话容易造成死产、新生儿窒息、颅内出血和产伤，臀位围产儿的死亡率比枕前位高3-8倍。

　　臀位以骶骨为指示点，分为骶左前、骶左横、骶左后、骶右前、骶右横、骶右后六种方位，而根据先露的种类又分为单臀位（也叫腿直臀位）、完全臀位（也叫混合臀位或符合臀先露）以及不完全臀位。

　　之所以会出现胎儿臀位，主要有下面几个原因：

　　1.胎儿在宫腔内的活动过大，比如说孕妇腹壁松弛、羊水过多、胎儿较小等。

　　2.胎儿在宫腔内的活动受限，比如说初产妇腹壁紧张，双胎，羊水过少以及子宫畸形等，导致胎头不能自然下转。

　　3.胎头衔接受阻，比如骨盆狭窄、头盆不称、前置胎盘、软产道阻塞和脐带过短等。

　　4.胎儿畸形，比如脑积水、无脑儿，都不容易让胎头衔接入盆。

二、胎位臀位的诊断依据

　　（一) 临床表现

　　1．症状臀位因先露部不规则，易发生胎膜早破、脐带脱垂，以不完全臀位为多 见。活跃期后易发生子宫收缩乏力。

　　2．体征 (1)腹部检查子宫呈纵椭圆形，胎体纵轴与母体纵轴一致，宫底部可触及圆而硬的 浮动感胎头，腹部一侧为胎背，另一侧为胎儿肢体；若为骶前位，胎背较清楚；骶后位 时，则胎儿肢体在前方，胎背触不清。先露部为软而形状不规则的胎儿臀部，胎心音在脐平或略上方最响。若胎头与胎体在一直线上，胎头在宫底部正中，则单臀位可能性大。

　　(2)肛门检查肛门检查时触及先露部为软而不规则的胎臀或胎足，如先露部位置 高，肛门检查时往往触不清，而需进一步作阴道检查。

　　(3)阴道检查 宫口扩张2厘米以上，胎膜已破者，可触及胎臀处肛门、坐骨结节， 外生殖器。根据骶骨的位置决定胎方位。

　　(二) 超声波检查 B型超声波测定胎头位置可确诊，并可进一步测定胎头双顶径，了解胎儿的大小，胎头有无仰伸，有无脐带绕颈等。

　　(三)X线检查如需同时了解骨盆大小者，可作X线 检查协助诊断。

三、胎位臀位的危害有哪些

　　在胎体各部分中，胎头最大，胎肩小于胎头，而胎臀最小。在头位分娩时，最大的胎头一经娩出，比胎头小的胎肩、胎臀随即顺利娩出，不会出现娩出困难。而臀位分娩时情况就不同了，胎体中最小的胎臀先娩出，最大的胎头最后娩出，所以，常常会出现胎臀、胎肩娩出后，胎头娩出困难。

　　胎体已娩出，胎头尚卡在阴道内，而由胎盘通向胎儿脐部的胎儿“生命线”──脐带正好挤压在胎头和阴道壁之间。若胎体娩出后5～6分钟内，未能娩出胎头，就可因脐血流受阻时间过长，胎儿缺氧时间过久，导致胎儿严重缺氧而死亡。

　　胎位臀位在牵出胎头的过程中，还可能因挤压、牵拉造成臂丛神经损伤，或胎头娩出过程中，胎头过度塑形造成颅骨过度重叠、错位而导致颅内出血等严重后果。

四、胎位臀位是否能顺产

　　胎儿臀位要如何分娩呢？

　　胎儿臀位也可能自然分娩哦，并且只要及时发现胎儿臀位是可以在分娩前进行纠正的。下面就来看看胎儿臀位的分娩方式都有哪些，以及如何纠正胎儿臀位吧。

　　胎儿臀位的分娩方式

　　阴道生产：当胎位为臀位时，阴道生产危险性会提高，比起胎儿身体的其它部位，胎儿头部是身体最大且最硬的部位，当头产式时，胎头首先会产出，胎儿的其它部位就容易随着产道产出，当为臀产位时，身体会先产出，因为胎儿身体无法让子宫颈撑开到让胎头出来，所以胎头要产出就会困难许多。臀位经由阴道生产的另一个危险性就是脐带脱垂，因为臀位产时比较有多的空间让脐带滑出，脐带滑出后会容易被压迫到，导致血液循环受阻，而使得胎儿缺氧而死亡。

　　剖腹生产：大部分臀产位胎儿的出生是经由计划性的剖宫产，就像其它一般手术，剖宫产手术会产生一些合并症，此合并症虽然是发生在少数产妇身上且容易处理，像是伤口感染、手术出血、手术后疼痛问题。但是，不是每个剖宫产都能事先计划，因为可能到生产前，胎儿才变成臀产位，所以这样的情况下，就要到生产时才会知道必须剖宫产。