宫腔内人工授精有哪些优势 宫腔内人工授精的过程

一、宫腔内人工授精适用于哪些患者

　　宫腔内人工受精(IUI)是目前临床上用的辅助生殖技术之一，用于宫颈因素所致的不孕、免疫性不孕和男方精液异常，如：精液不液化、轻度少精症、畸形精子及等。文献报道，IUI是单纯免疫因素相关男性不育的首选治疗方法。IUI的妊娠率与患者输卵管的通畅度、排卵功能、黄体功能、精液的处理方法、培养液的选择、IUI手术操作等关系密切，是IUI成功必不可少的条件。除此之外，IUI手术时机的掌握更是至关重要，是IUI成功的关键性因素。宫腔内人工授精即将洗涤后的精子直接注入子宫腔，这样就绕过了宫颈屏障(当然亦绕过了阴道屏障)，增加了到达宫腔之精子数，随之亦增加了到达输卵管之精子数，从而增加了精卵结合之机会。本方法适用于：

　　(1)少弱精子症;

　　(2)宫颈粘液差;

　　(3)精子宫颈粘液作用异常：

　　(4)女方严重排卵异常经促排卵后;

　　(5)原因不明的不孕。

二、宫腔内人工授精成功率受哪些因素影响

　　1、不育的原因是非常重要的，有良好的精子计数和活动力但不能性交的男性，其人工授精成功的机会明显高于精子有异常的男性。

　　2、女方的年龄因素也起着重要作用。如果女方超过35岁，其怀孕机会显著降低。

　　3、排卵的可预见性也很重要。女性的月经越规律，怀孕的成功率越高。

　　4、子宫内膜异位症或盆腔感染史或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高。

　　总而言之，在每月进行的人工授精中，每一周期的怀孕成功率大约在10%到15%。据研究统计，集中在可孕高峰日前后同房，可使75%的妇女在2.76个月经周期内受孕，无生育障碍的夫妇月平均受孕成功率为27%在医学技术高速发展的当今，权威文献上的记载是人工授精的成功率仅为17%。

三、宫腔内人工授精有哪些优势

　　1、同自然生育相比，IUI的优势主要在于：

　　微刺激诱导排卵可以改善卵泡和黄体的质量;精子的洗涤可以“选出”活跃的精子，去除精液中不利于精子活力的成分;配合排卵将洗涤好的精子注入宫腔，帮助精子避免阴道可能的不良环境，通过宫颈管黏液的干扰，使得卵子的附近具有高浓度的活跃精子，大大增加卵子受精的机会。

　　大量临床研究证明，比起单纯的期待试孕，IUI可以提高某些患者受孕的机会，如果配合促排卵，则可以明显提高IUI的成功率。

　　2、同试管婴儿相比，IUI的优势主要在于：

　　试管婴儿与人工授精二者针对不同的人群，相对来说试管婴儿适应范围更为广泛，多次人工授精不成功者可以选择试管婴儿助孕。但这并不能说明人工授精技术没有优势了。

　　人工授精相对于试管婴儿技术来说，过程相对更为简单，更接近自然受孕，与此同时，人工授精费用远低于试管婴儿。

四、宫腔内人工授精的过程

　　步骤一：自然周期监测排卵

　　女方有规律的排卵性月经周期，周期第10天开始超声监测卵泡的生长及子宫内膜的同步增长情况。当主导卵泡直径达到16至20毫米时，血或尿出现黄体生成素峰，12-36小时后行宫腔内人工授精。

　　步骤二：促排卵

　　1、氯米芬促排卵：氯米芬是通过干扰雌激素的反馈调节，促使性激素释放激素及促性腺激素分泌增加，有利卵泡的生长发育。

　　2、促性腺激素促排卵：对于排卵功能障碍者无排卵周期使用氯米芬促排卵几个周期无妊娠或氯米芬反应，可应用促性腺激素促排卵或氯米芬+促性腺激素促排卵，月经第5天开始给予促性腺激素，方案有低剂量递增和低剂量递减，根据超声监测卵泡生长发育及子宫内膜的增长。

　　3、黄素化卵泡不破裂综合征(LUFS)患者的促排卵：LUFS是卵巢优势化卵泡发育成熟但不排卵，LH上升后2天，卵泡继续生长，卵泡细胞出现黄素华，血孕激素水平上升。对LUFS用促性腺激素+HCG方案，促排卵后24-36小时后行宫腔内人工授精。

　　步骤三：促排卵的超声检测

　　在自然月经周期，从月经的第10天开始监测卵泡;氯米芬促排卵周期，从氯米芬停药后的第4天开始超声监测卵泡;促性腺激素促排卵周期，用促性腺激素5天后开始超声监测卵泡;根据卵泡的发育情况预约下次监测时间。

　　步骤四：精液准备

　　精液标本收集采用手淫取精，收集在无毒无菌容器，或性交将精液收集在五毒的避孕套内，然后将收集到的精子采用上游法和密度梯度法分离，处理完成后将其放入孵箱待用。

　　步骤五：选择人工授精的时机

　　人工授精的时间在排卵前48小时至排卵后12小时最容易成功，预测排卵的准确可靠方法是通过测定LH、E2及b超。

　　步骤六：人工授精临床操作

　　患者取膀胱截石位，盆腔检查，生理盐水擦拭宫颈，干棉球擦干，用人工授精导管连接1ml注射器抽吸洗涤后精子悬液0.3至0.5毫升，宫颈插入人工受精管入宫颈口内，进入宫腔、注入精子悬液，选择软硬适度的受精管，操作要轻、稳、准，避免损伤造成出血，影响效果。注入后停留1分钟左右，慢慢退出导管，平卧休息30分钟。术后根据患者情况给予HCG或黄体酮支持，宫腔内人工授精后14至16天测尿HCG或HCG验孕。