疤痕妊娠的早期症状 尽早发现尽早治疗

一、疤痕妊娠有哪些早期表现

　　疤痕妊娠的发生率越来越多，不少孕妇在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状，5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛，也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

　　目前疤痕妊娠的发病机制尚未明了，但通常认为可能是受精卵通过子宫内膜和剖宫产瘢痕间的微小腔道着床在瘢痕组织中，其后孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包绕，完全与子宫腔隔离。而目前认为，除了剖宫产以外，其他的子宫手术也可形成子宫内膜和手术瘢痕间的微小腔道，比如刮宫术以及子宫镜手术等。

　　剖宫产手术后子宫瘢痕处内膜与肌层破坏以及瘢痕愈合不良是剖宫产子宫瘢痕妊娠的诱发因素，剖宫产次数增加、臀先露剖宫产以及缝合激素等因素都与瘢痕妊娠的发生有关。

　　除了剖宫产外，反复的人流、宫腔镜等宫腔操作，子宫肌瘤挖除术、“试管婴儿”等辅助生殖技术都可能让子宫不同程度地受伤，这也会形成子宫内的瘢痕。

　　发生了瘢痕处妊娠的孕妇，在怀孕极早期一般没有明显的不舒服症状。5~16周的临床表现多为无痛性少量阴道出血，部分患者伴随轻度腹痛；也有部分患者仅仅只表现出腹痛。

　　因为没有明显不适，患者如果就诊，因子宫大小与正常妊娠的子宫并无明显区别，宫颈检查也多无异常，妇科医生在临床检查时，无法鉴别，这就给患者早发现早治疗带来了麻烦。

二、疤痕妊娠保守治疗方法

　　由于疤痕存在较为严重不良后果，一经确诊需及时终止妊娠，目前尚无统一治疗方案。

　　1、药物治疗

　　甲氨蝶呤和米非司酮是目前常用的药物。目的是使胚胎停止发育，胎盘部位的血供减少，从而减少药物流产或手术中的出血。甲氨蝶呤属于化疗药物，副作用较多，个别会导致严重的骨髓抑制。我们倾向于使用米非司酮加中药治疗，使用1-2周后，多数胚胎停止发育，胎盘部位的血供明显减少，然后使用米索流产或清宫，大部分成功，费用低，创伤小。

　　2、子宫动脉栓塞术

　　是一种介入治疗手段，经股动脉行单侧或双侧子宫动脉栓塞，栓塞后择期行清宫术。此法费用较高，栓塞的副作用也不少，清宫时机也不易掌握。

　　3、手术治疗

　　通过开腹手术或微创手术：局部病灶切除术+子宫修补术，必要时+子宫切除术。手术治疗安全、有效，但是创伤大，费用高，不应作为首选办法，只能作为其它方法效果不佳的补充。

三、剖宫产疤痕妊娠的预防措施

　　一、孕前期预防打基础

　　1、肌肤需要保持一定弹性，肌肤的胶原纤维愈多，产生的疤痕就会越小。因此，怀孕期间注意补充维生素C和蛋白质等。维生素C和蛋白质等营养素能制造更多的骨胶纤维，使胶原纤维不容易断裂，肌肤变得更有弹性。

　　2、在怀孕期间要调整饮食习惯，尽量吃新鲜水果，少喝果汁;喝脱脂奶，少喝全脂奶;喝清汤少喝浓汤，多吃低糖水果，少吃饼干和沙拉。

　　二、饮食调理是手段

　　剖宫产半年之内是防止疤痕产生的重要阶段，一定要注意饮食，勿偏食、过食、乱食，多吃一些富含维生素C、维生素E及必需氨基酸的食物，如水果、鸡蛋、瘦肉等，切忌吃辣椒、葱、蒜等激性食物。尤其需要补充的重要一点就是：无论你是什么体质，“水”是一定要充分保证的，因为它是最好的营养，是最廉价的排毒剂!

　　剖宫产疤痕妊娠的预防措施，相信通过以上全面的了解，很多通过剖宫产的女性已经全面了解了剖宫产疤痕预防措施，所以在了解以上内容后，为了自己能在剖宫产以后，尽量疤痕小一些，就要做好以上介绍的预防措施，通过更好的预防，让自己的疤痕尽量的减小。

四、子宫疤痕妊娠要如何诊断

　　B超是目前诊断疤痕妊娠的首选方法。

　　B超检查受医生经验的影响较大，既有可能漏诊，也有可能误诊，目前由于医生对此病的重视，漏诊情况已经很少见，误诊情况有逐渐增加的趋势。所谓误诊就是把孕囊靠近宫颈的妊娠当成疤痕妊娠，造成不必要的治疗。当怀疑为疤痕妊娠时，重视是必须的，诊断应该慎重，可以请经验丰富的医生会诊，进行阴道B超检查，因为阴道B超比腹部B超准确性更高。如果还不能确定，可行MRI检查，MRI检查比B超检查更清楚，只是价格高。当诊断不能明确时，动态B超监测也是合理的，随着孕囊的增大，子宫体积的增大，诊断更准确。我们见过多个病例，外院诊断疤痕妊娠，建议终止妊娠，但孕妇有强烈的生育愿望，我们给予观察1-2周后复查B超，排除了疤痕妊娠，最终足月分娩。我们认为当B超怀疑疤痕时，重视是必须的，不能确诊时不要急于处理。