儿童眼睛散瞳治疗 还给宝宝们一个健康的童年

一、儿童眼睛散瞳治疗的注意事项

　　适合散瞳的情况

　　(1)15岁以下小孩，由于其眼调节作用很强，而且年龄越小调节越强，如果不将调节麻痹，验光结果误差极大，所以必须散瞳。一般用强效的散瞳剂-阿托品。

　　(2)16-30岁的近视，16-40岁的远视，第一次验光都需要散瞳，但可以使用中效散瞳剂-后马托品。第二次及以后配镜时，可根据情况散瞳或不散瞳。

　　(3)对比较复杂的屈光不正，如度数比较高的近视散光、混合性散光高度近视、高度散光等，散瞳验光比较准确，如不散瞳误差比较大。

　　(4)某些诊断性验光，眼底及屈光闻质均正常，而视力较差，需要用验光手段来排除有无屈光不正时，需散瞳验光。

　　(5)对小瞳孔验光后，视力矫正不好或者有屈光间质混浊，应进行散瞳验光。

　　(6)青少年视力减退或视力不稳定(视力一会儿好，一会儿坏)，应当散瞳验光。

　　不适合散瞳的情况

　　(1)诊断为原发性闭角性青光眼或有怀疑者，或者检查发现前房浅，眼压偏高，禁用散瞳剂。因为散瞳可以诱发闭角性青光眼发作，眼压升高，后果比较严重。散瞳剂必须由医生指导下使用。

　　(2)40岁以上调节力已弱，一般对验光影响较小，可以不散瞳。

　　(3)严重屈光间质混浊，如白内障、重度玻璃体混浊，无法验光，也就没有必要散瞳。

　　(4)瞳孔严重粘连，不能散大者。

二、儿童眼睛散瞳的危害

　　首先解除了青少年睫状肌调节过强及痉挛，较主观验光度数更加准确;同时避免了由于调节痉挛而产生的假性近视或散光，并对假性近视也引起到了治疗作用。另外，对不能很好配合的幼儿或小学生，散大瞳孔后映光清楚，更便于进行视网膜检影，获得可靠的客观指标。较主观验光法准确可靠;较散瞳验光法迅速，节省时间;对检查者来说无散瞳后畏光、视力差等不便。尤其对老年人及有青光眼素质的人，可避免散瞳后出现的并发病。

　　散瞳后给被检查者带来暂时的不便，如数日内眼睛怕强光刺激，看近物不清楚而影响学习和工作。所以部分人不愿意接受这种方法。另外，对有青光眼素质的人不能用此法验光。在有自身调节的状态下进行验光，容易产生误差，并且不能检出假性近视。

三、儿童眼睛散瞳后注意

　　散瞳后需注意

　　(1)涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。

　　(2)由于阿托品可使瞳孔散大，患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。

　　(3)散瞳期间应避免强光刺激，尤其避免强的太阳光刺激，户外应戴遮沿帽或太阳镜。

　　(4)散瞳期间由于视近模糊，对小儿要注意看护以免碰伤。

　　(5)由于散瞳是为了放松睫状肌的调节，故散瞳期间不要近距离用眼，例如看书、看电视及使用电脑。

　　(6)极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应，应立即停药或咨询眼科医生。

　　(7)散瞳停药后，大约三周瞳孔才能恢复正常，但因个体差异，瞳孔恢复时间也会有所不同，均属正常

使验光结果不受调节力的影响而趋于准确。近视眼的远视力差，如果用散瞳药一小时后，视力明显提高，说明此前有假性近视。散瞳是使验光结果准确的一个环节，而不是也不能代替验光的一切环节，因此散瞳不能保证验光结果准确。

四、儿童眼睛散瞳治疗的方法

　　散瞳后给被检查者带来暂时的不便，如数日内眼睛怕强光刺激，看近物不清楚而影响学习和工作。所以部分人不愿意接受这种方法。另外，对有青光眼素质的人不能用此法验光。在有自身调节的状态下进行验光，容易产生误差，并且不能检出假性近视。

　　不同年龄的病人散瞳验光的方法有所不同，目前常采用的方法是这样的：3～12岁，用1%阿托品眼膏涂眼，1日3次，连续3天，第四天验光，3周后试眼镜;12～18岁，2%后马托品眼液点眼，每5分钟1次，共6次，1小时后验光，10天后试眼镜;18岁以后，用复方托品酰胺眼液点眼，每5分钟1次，共6次，半小时后验光，第二天试眼镜。

　　散瞳带来的看不清近处事物、强光下不能睁眼这些症状都是暂时的，一般用阿托品后症状消失大约需3周左右，后马托品约2至3天，复方托品酰胺约6小时左右。散瞳不会遗留任何不适，更不会对眼睛产生长久影响。